Инвалидизация при сахарном диабете

Какие действуют порядки и законы

Инвалидность при прогрессирующем сахарном диабете пациент получает на основе закона о социальной защите инвалидов РФ. Также если есть документальное доказательство заболевания, а также другие болезни связанные с ним. Для начала надо прийти к педиатру, чтобы тот смог анализировать общее состояние здоровья. Далее врач дает направление на медико-социальную экспертизу (МСЭК).

Для комиссии МСЭК предоставляются:

• паспорт и ксерокопия;
• справка от педиатра;
• личное заявление;
• выписка об обследовании в стационаре или амбулаторно;
• заключения врачей, осмотревших пациента.

Дополнительно нужно принести оригинал и ксерокопию трудовой книжки и характеристики с места работы для работающих пациентов.

Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ на уровень сахара в крови;
• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
• гликированный гемоглобин;
• осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
• специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
• электроэнцефалография и реоэнцефалография;
• липидограмма;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ сердца и ЭКГ.

В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.

Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:

• паспорт;
• выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
• результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
• консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
• заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
• амбулаторная карта;
• трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
• справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).

Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа.

Показания для направления в бюро МСЭ.

1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии  со значительным нарушением функций органов и систем;

2) лабильное течение  (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый  сахарный диабет средней тяжести;

3) диабет легкой и средней тяжести при  необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или  уменьшением объема выполняемой работы. 

Необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин,  электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар  и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и  периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические  язвы).

При нефропатии — проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной  нротеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей —  допплерография и реовазография, при энцефалопатии — ЭЭГ и РЭГ; при поражении  сердечно-сосудистой системы — ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и  артериального давления.

Дают ли инвалидность при инсулинозависимом диабете

Инвалидность является признанием факта, что человек не может полноценно трудиться, нуждается в помощи для поддержания жизнеспособности. Далеко не все диабетики являются инвалидами. Само наличие болезни (даже инсулинозависимого типа) не является основанием для присвоения группы.

Инвалидом без определения категории признают ребенка с 1-ым типом болезни до достижения им 14-ти лет. Течение болезни и сама жизнь таких детей полностью зависит от инсулина. В 14 лет при наличии навыков самостоятельных уколов инвалидность снимается. Если ребенок не обходится без помощи близких, то она продлевается до 18-ти лет. Взрослым пациентам проводится определение группы с последующим переосвидетельствованием согласно состоянию здоровья.

Существует три степени, которые определяются последствиями от заболевания. Для того чтобы узнать при каком сахаре дают третью группу инвалидности стоит измерить уровень глюкозы в крови. При первой показатели глюкозы обычно ниже или равны 8 ммоль/л. Пациенты, озабоченные вопросом: если диабет 1 типа инвалидность дают или нет, считаются дееспособными. При 1 степени вряд ли можно рассчитывать даже на 3 группу инвалидности.

Снижение зрительных качеств и ангиопатия — эти симптомы становятся препятствиями к работоспособности. При таких симптомах можно претендовать на третью группу, а при сильных осложнениях даже на вторую.

Для пациентов актуальны вопросы: инвалидность при диабете 2 типа как и где получить. Для начала надо подтвердить стадию заболевания путем прохождения медико-социальной комиссии и сдачи всех нужных анализов. Группу получить легко, достаточно пройти всех необходимых специалистов и взять у них справки о подтверждении диагнозов.

Когда сахар выше 15 ммоль/л, болезнь переходит в тяжелую стадию. В моче и лимфе обнаруживается много кетоновых тел. Глаза и почки начинают серьезно страдать. На этой стадии человек может потерять зрение. На конечностях рук и ног появляются язвочки. Часто могут развиваться гангрены. На этом этапе заболевания инсулинозависимому могут дать 1 или 2 группу.

Человек, которому назначена 1 или 2 группа считается нетрудоспособным, но кому поставлена третья, вполне считается дееспособным. При 3 степени больному рекомендуется не работать сверх нормы, а также в ночное время. Касаемо командировок можно только кратковременные. Переработки и ненормированный график исключаются.

Специальные льготы, показанные по закону России:

• бесплатные сахаропонижающие лекарства;
• средство для контроля уровня глюкозы;
• государственные медицинские услуги;
• транспортные льготы;
• валютные субсидии;
• реабилитация в санаториях.

Немного о самой болезни. Как сахарный диабет может ограничить возможности и трудоспособность человека

Когда показатели глюкозы в лимфе выше нормы, возникают проблемы в эндокринной системе, и риск заболеть сахарным диабетом повышается. Глюкоза — это важный элемент, который нужен человеческому организму для правильного функционирования мозга и жизненно важных органов. Сахар регулируется благодаря белковому гормону — инсулину. Он помогает потреблять клеткам тела глюкозу, тем самым помогает снизить ее уровень в крови.

В медицине есть три типа диабета, главные из которых это — 1-й и 2-й. Если заболевание находится на стадии 1 типа, организм начинает вырабатывать меньше инсулина. Несмотря на распространенность этого заболевания причина его возникновения до сих пор неизвестна. Однако, ученые узнали, что во главе развития болезни стоит аутоиммунный процесс. При этом иммунитет, борющийся с множеством вирусов, начинает деформировать клетки поджелудочной железы.

При диагнозе со 2 типом обычно показатели инсулина в норме, но он не используется правильно. Чаще всего склонность к данному типу имеют люди:

• с лишним весом;
• с сидячим образом жизни;
• с наследственностью к данному заболеванию;
• в пожилом возрасте;
• при повышенном АД;
• с высоким холестерином;
• с синдромом поликистозных яичников.

Также становится актуален вопрос: дают ли инвалидность при сахарном диабете. Новые варианты лечения и самоконтроль позволяют вернуться к почти привычному образу жизни. При решении работать дальше стоит внести в свои ежедневные дела измерение уровня сахара в крови. Конечно на работе все предусмотреть не получается, но отложить эту процедуру можно и на час-два.

Для тех, кто привык заниматься спортом, придется включить некоторые ограничения в свою жизнь. Но эксперты советуют не исключать легкую спортивную активность. До начала тренировок примерно за 30 минут больные должны измерять свой уровень сахара. А также мерить уровень глюкозы нужно каждый полчаса после физической нагрузки.

Конечно, сахарный диабет ограничивает человека, но не настолько строго, чтобы перестать работать и вести активный образ жизни. Однако регулярность нагрузок стоит индивидуально обговаривать с врачом.

Комплексный подход, базирующийся на разных методах лечения, показан каждому инвалиду-пенсионеру. В реабилитации полагаются:

• формирование привычки к здоровому образу жизни;
• правильное сбалансированное питание и диета;
• лечебные процедуры;
• физическая культура;
• медикаментозное лечение.

Больные, получившие третью группу, считаются трудоспособными, могут ходить на учебу, а также выполнять нетяжелый физический труд. Но им нежелательно выбирать ночной трудовой график, ездить в длительные командировки и перетруждаться сверх положенной нормы. Те, кто относятся ко второй группе, испытывают трудности с трудоустройством и не справляются с умственными нагрузками.

Легкая степень сахарного диабета: тяжелый физический труд, работа, связанная  с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными,  ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных  микроклиматических условиях. 

1) для больных, не получающих инсулин, — противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд  с высоким нервно-психическим напряжением;

2) для большинства больных,  получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана  работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного  случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у  движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта,  работа диспетчером на пульте управления и т.д.).

Доступен легкий физический,  административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев — с  уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов  нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием,  ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа,  связанная с длительным напряжением зрения.

Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.

Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:

• работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
• осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
• заниматься физически тяжелой работой;
• ездить в командировки.

Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).

Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.

Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.

Последнее обновление: Ноябрь 1, 2019

Наличие данной болезни в легкой степени, не ограничивает людей в работе. Человек с этим заболеванием, но при отсутствии острых осложнений, может выполнять практически любую работу.

К вопросу о выборе работы нужно подходить индивидуально, исходя из состояния своего здоровья. Не рекомендуется работа, связанная с частыми командировками, суточная, с постоянным перенапряжением глаз, с вибрацией, на вредных производствах ядов и других химикатов.

Немного о самой болезни. Как сахарный диабет может ограничить возможности и трудоспособность человека

Дать оценку степени заболевания самостоятельно невозможно, поэтому человека направляют на полное обследование. Дополнительные исследования анализа крови, содержания глюкозы, а также тест на сахар при нагрузке помогут выявить степень тяжести болезни. Дополнительно сдаются биоматериалы на: холестерин, креатин, гемоглобин, ацетон, кетоновых тел, мочевины.

Дополнительно следует проходить узи сердца и ЭКГ. Если при обследовании обнаружены отклонения, пациента направляют на пробу Зимницкого-Реберга, ЭЭГ, допплерографию. Современная медицина включает осмотр КТ, МРТ, рентген, мониторинг АД по суткам.

Когда определяется группа на инвалидность при диабете, специалисты первым делом должны оценить общее состояние организма пациента. Степень тяжести диагноза варьируется от наличия осложнений. Обычно возникают проблемы с:

• работой и функционированием почек;
• ухудшением зрения и повреждением глазной сетчатки;
• работой сердечной мышцы и сосудов;
• нервной системой;
• головным мозгом.

Когда показатель глюкозы около 8 ммоль/л — в таком случае можно получить 3 группу. Когда выше 10-13 ммоль/л, пациент уже претендует на 2 или 3 группу.

3-я группа

Такой инвалид находится в состоянии трудоспособности. Состояние пациента чаще всего стабильное, а осложнения почти незначительны. Особенности будущей трудоспособности:

• нежелательно работать ночью;
• эмоциональные потрясения и перегрузки;
• диеты и неадекватный режим питания.

2-я группа

Могут получить люди при наличии ретинопатии второй или третьей стадии. Для получения второй группы пациент может предоставить заключения о наличие печеночной недостаточности с нефропатией. Тяжелое состояние здоровья можно облегчить лишь путем пересадки почки или гемодиализу. Также для получения группы служат поражения ЦНС, выраженные порезы.

1-я группа

Люди неспособные совершать банальные бытовые функции, в том числе самостоятельно передвигаться получают первую группу. Пациент, потерявший зрение или конечность из-за болезни может рассчитывать именно на 1 бессрочную группу. Диагнозы, на основании которых показана 1 степень инвалидности:

• ярко выраженная нейропатия;
• слепота;
• нарушения ЦНС;
• сердечная недостаточность третьего типа;
• отклонения в психике и понижение способностей интеллекта;
• дисфункция почек;
• последняя форма ангиопатии (стопа Шарко).

Также первую группу может получить тот, кто не может самостоятельно готовить, стирать, передвигаться, разговаривать, держать под контролем свои действия и психическое состояние.

Критерии для назначения инвалидности при сахарном диабете

Инвалидность при сахарной болезни рекомендуется при тяжелых осложнениях, которые привели к серьезным последствиям:

1. Была произведена ампутация конечностей.
2. Слепота.
3. Появились иные серьезные ограничения в жизни.
4. Больному требуется посторонняя помощь и уход.

Одного диагноза недостаточно для того, чтобы специалисты медико-социальной экспертизы выдали справку.

По данным ВОЗ диабет принимает размеры неинфекционной эпидемии: количество больных удваивается каждые 5 лет.

Назначаемая группа зависит от степени утраты способностей и присуждается только после тщательной оценки состояния больного по всем установленным критериям.

Первая группа

Особо тяжелые формы течения болезни или запущенное состояние больного могут привести утрате более 90% естественных способностей организма. Для таких пациентов назначают первую группу инвалидности.

Инвалидность первой степени назначается при серьезных патологиях:

1. Нарушения зрительных функций: аномалии глазного дна, поражения зрительного нерва и сетчатки, слепота.
2. Нарушения функций психики и слабоумие.
3. Недостаточность работы органов и их систем: почек, сердца.
4. Острые неврологические симптомы: парезы и параличи, нарушенная координация.
5. Ангиопатии конечностей.
6. Частые комы, вызванные диабетом.
7. Обширная гангрена.

Внимание!Такие больные часто испытывают трудности в общении с посторонними людьми и ориентрованием в пространстве. Им необходима помощь от близких людей и качественный уход.

Вторая группа

Средняя форма второго типа течения диабета может послужить достаточным основанием для назначения второй группы инвалидности.

При данной группе у диабетиков отмечают следующие симптомы:

1. нейропатия 2 или 3 степени;
2. терминальная стадия почечной недостаточности;
3. ретинопатия;
4. аномалии чувствительности: температурной или болевой;
5. средне выраженные парезы;
6. отклонения в психическом здоровье.

Таким больным требуются технические средства реабилитации для выполнения бытовых действий. Второй группе соответствует утрата 60-90% возможностей организма.

Третья группа

Самая легкая форма болезни может послужить повод для выдачи справки об инвалидности 3 группы. Несмотря на то, что больной может продолжать трудовую деятельность, диабет негативно сказывается на качестве жизни.

Показаниями для назначения группы могут стать следующие аномалии:

• средняя или легкая формы болезни;
• небольшое количество устойчивых симптомов;
• отсутствие серьезных нарушений работы органов.

Внимание!При таких поражениях диабетику сложно добиться статуса льготника.

I группа инвалидности устанавливается больным СД тяжелой формы при наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других  систем: ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи,  атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики;  диабетической кардиомиопатии (СН III ст.);

тяжелой ангиопатии нижних  конечностей (гангрена, диабетическая стопа); терминальной ХПН; при частых  гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к  трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III  ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помоши  и уходе.

II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: при  ретинопатии II-III  ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной  ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II  ст.

(выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики,  которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III  ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные  ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при  лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.

III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени  тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными  нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению  способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе  больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а  рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному  уменьшению объема производственной деятельности.

Реабилитация. Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений,  ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов  рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте  профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное  направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.

Инвалидность у детей

Часто диабетом болеют дети, но риск развития заболевания с возрастом возрастает. Малышам часто присваивают инвалидность 1 типа и сопутствующие к ней льготы. До совершеннолетия ребенок является инвалидом без определенной степени тяжести диагноза. Когда ребенку исполняется 14 лет, инвалидность могут продлить или вовсе убрать.

Чтобы поставили официальную инвалидность, взрослый с ребенком первым делом должен пойти к педиатру по месту жительства. Дальше ребенок будет направлен на обследование и анализы. В пакет документов входит паспорт, свидетельство о рождении, заявление от родителей или опекунов. Важно также предоставить направление от педиатра. Дополнительно нужны:

• амбулаторная карточка;
• результаты анализов;
• справка с места учебы (для школьников).

В последнее время диабет часто диагностируют у детей. Каждый несовершеннолетний, у которого выявили диабет первого типа, имеет право на инвалидность. Для детей с аномалиями работы поджелудочной железы отсутствует деление на группы. Для них устанавливается статус «ребенок-инвалид».

При достижении 18 лет юный больной должен быть отправлен на освидетельствование в МСЭ.

При отсутствии выраженных аномалий справку могут не выдать.

Ребенок, который нуждается в систематическом введении гормона, требует постоянного присмотра со стороны родителя, чтобы вовремя принять пищу и ввести инсулин. Трудоспособный член семьи (опекун), ухаживающий за диабетиком, получает компенсацию и социальные выплаты на ребенка.

Это время учитывается в стаж работы, и при выходе родителя на пенсию он имеет льготы по досрочному ее оформлению, если его общий страховой стаж более 15 лет.

Ребенку положено санаторно-курортное оздоровление на безоплатной основе, государство также компенсирует проезд его вместе с родителем до места лечения и обратно. Инвалиды имеют не только медицинские, но и социальные льготы:

• затраты на коммунальные платежи;
• поездки на транспорте;
• поступление в детские учреждения, ВУЗ;
• условия труда.

Вне зависимости от определения инвалидности диабетик получает:

• медикаменты для коррекции повышенного уровня сахара крови (инсулин или таблетки);
• тест-полоски к глюкометру;
• шприцы для инъекций;
• медикаменты для коррекции нарушений, вызванных осложнениями диабета.

Чтобы их регулярно иметь в наличии, необходимо состоять на учете у врача-эндокринолога в поликлинике. Каждый месяц нужно проходить диагностику по рекомендованному перечню анализов.

В 2015 году в силу вступили новые условия о признании детей-диабетиков инвалидами. Приказ Минтруда № 1024н уточняет перечень признаков, по которым проходит экспертиза:

• поддержание личной гигиены, прием пищи;
• обучение;
• самостоятельное передвижение;
• самоконтроль поведения;
• ориентация в окружающем пространстве.

Если ребенок соответствует всем критериям, может ввести себе гормон, рассчитать его дозу по количеству углеводов, то инвалидность снимается. Она может быть сохранена при условии осложнений диабета. В таких случаях дети регулярно проходят не только амбулаторное, но и стационарное лечение. Это подтверждает выписка с полным перечнем обследований, проведенной терапией и ее результатами.

Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.

Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.

Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:

• стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
• частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
• потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).

Положена ли группа при 2 типе

Тип сахарного диабета не влияет на инвалидность. Основанием для направления на медицинскую экспертизу является развитие осложнений болезни и их степень тяжести. При возникновении диабетического поражения сосудов (макро- и микроангиопатия) могут возникать состояния, которые не дают пациентам выполнять свои производственные обязанности.

Если больной нуждается только в переводе на более легкую работу или в изменении режима труда, то присваивается третья группа. При утрате трудоспособности, но возможности поддержания личной гигиены, самостоятельного передвижения, введения инсулина или применения таблеток для снижения сахара определяется вторая.

Инвалидность первой группы положена пациентам, которые не могут за собой ухаживать, ориентироваться в пространстве, самостоятельно передвигаться, что делает их полностью зависимыми от помощи посторонних.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Каждый пациент проходит ряд врачей, заключения которых важны при постановлении группы. Для того чтобы оформить документацию о получении инвалидности нужно пройти ряд анализов: общий на кровь, на содержание в моче кетоновых тел, на уровень гемоглобина. Также инсулинозависимый проходит врачей помимо сдачи анализов.

Комиссия МСЭК, состоит из медицинских специалистов, и только они могут признать человека нетрудоспособным. Эти же врачи определяют — какую группу выдать инвалиду. Если нет возможности пройти медицинскую комиссию из-за прикованности к постели или инвалидному креслу, заседание может пройти без участия инвалида.

Как получить группу инвалидности с диагнозом «сахарный диабет»?

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Как было сказано выше, формулировка данного заболевания в медицинской карте не является абсолютным показанием для присвоения больному нетрудоспособности. Поэтому, нужно предъявить серьезные аргументы, а именно, оценить тяжесть течения болезни и последствия, развившихся на фоне болезни.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

1. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
2. Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
3. Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен.

1. Письменное заявление пациента.
2. Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
3. Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
4. Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
5. Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
6. Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Обжалование решения

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.

Бывают и конфликтные ситуации. Например, диабетик обращается к эндокринологу по вопросу прохождения МСЭ, но врач не видит для этого оснований. Тогда пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:

• выписку из поликлинической карты;
• заключение из стационара, где было проведено лечение;
• данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.

Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.

При возникновении конфликтов, которые затрудняют прохождение экспертизы, рекомендуется также написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства больного. В нем следует указать:

• состояние здоровья;
• длительность заболевания;
• время нахождения на диспансерном учете;
• какое было назначено лечение, его эффективность;
• итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
• данные врача, который отказал в направлении.

Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:

• глюкоза крови;
• гликированный гемоглобин;
• биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
• анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
• УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
• осмотр глазного дна;
• заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶  педиатра.

Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу для помощи в их оформлении.

При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:

• степень компенсации: частоту развития коматозных состояний из-за повышения или падения глюкозы крови;
• нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
• ограниченность движений, самообслуживания;
• потребность в уходе со стороны посторонних лиц.

Первая группа присваивается при таких нарушениях, вызванных диабетом:

• утрата зрения на оба глаза;
• паралич, несогласованные движения (нейропатия);
• недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
• резкие падения сахара (гипогликемические комы);
• недостаточность работы почек (конечная стадия);
• деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.

Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.

Заключение

Таким образом, решение о присвоении инвалидности решается медико-социальной экспертизой. Группа инвалидности пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов присваивается только при наличии развившихся осложнений, связанных с данным заболеванием, которые являются причиной нетрудоспособности.

При сахарном диабете получить инвалидность легко, если пройти ряд анализов и специалистов, подтверждающих данный диагноз. Пациент, который сам отслеживает свое состояние здоровья и посещает врачей, может даже работать, заниматься спортом и вести почти привычный образ жизни.