В какой срок должна поступить страховая выплата

Важные изменения в страховом законодательстве

• Страховое законодательство, в частности, Закон об ОСАГО непрерывно меняется с 2014 года, вносятся все новые дополнения. Меняются сроки рассмотрения заявления и выплат в сторону сокращения, увеличиваются возможные суммы выплат по страховке.
• В частности, в 2020 году при сборе документов по ДТП необходимо предоставить копию полицейского протокола по ДТП и личные данные участников столкновения, включая номера полисов ОСАГО. Водителям следует проявлять внимательность и быть в курсе всех новых изменений и постоянно отслеживать актуальные нововведения. Особое внимание следует уделить срокам предоставления документации.
• Независимая экспертиза с оценкой повреждений автомобиля теперь может проводиться только после вынесения решения экспертов страховой компании. Если вы недовольны оценкой страховых экспертов, вы вправе заказывать дополнительную независимую экспертизу и взыскивать со страховой документально подтвержденную разницу стоимости ремонта в судебном порядке.
• Страховым компаниям есть что ответить на желание клиентов получить более дорогой ремонт в денежном эквиваленте. Согласно законодательству ОСАГО, страховая компания вправе заменить денежную выплату возмещения ущерба на ремонт и восстановление ТС в одном из своих партнерских автосервисов. Это позволяет страховой компании сэкономить средства и избежать манипуляций с деньгами. Важно знать, как именно будет выполняться замена поврежденных запчастей. Практикуются 2 основных схемы – замена любых поврежденных деталей новыми, независимо от уровня изношенности и замена старых запчастей исправными, но бывшими в употреблении.

Согласно новым правилам, сообщать о ДТП необходимо непосредственно в день происшествия. Вы обязаны позвонить в страховую компанию и уведомить их о происшествии непосредственно с места событий.

Срок подачи документов – 5 дней, желательно подавать документы в день происшествия или в течение 3 дней после. Не стоит забывать, что рассмотрение документации и срок выплаты, которую страховщик обязан произвести, зависит именно от дня подачи документации. Не затягивайте и тем более не откладывайте на последний день.

Одним из важных нововведений является возможность и повсеместное распространение электронной страховки ОСАГО. Простота оформления и отсутствие агента с назойливыми требованиями подключения дополнительных опций и страховочных пакетов, обеспечили электронной страховке максимальное распространение. Но имеются и подводные камни.

Одна из крупнейших страховых компаний, Ингосстрах, практически полностью перешла на электронное оформление ОСАГО.

По новым правилам лишиться страховки после ДТП и страхового возмещения тоже стало проще. При обнаружении нарушений в оформлении документов ОСАГО, страховая отказывает в выплатах на законных основаниях.

Страховая компания обязана обосновать любой отказ в выплате и сделать это должна достаточно оперативно. При задержке выплат по страховке и обоснованного отказа, начисляются пени в размере 0.5% за каждый день просрочки. Срок начала выплат или обоснования отказа для страховой компании ограничен 20 рабочими днями.

Отказ от выплат – это документ, который может быть опротестован в судебном порядке. Нельзя просто устно или по телефону сообщить водителю, что в выплате отказано.

Сроки выплаты страховки после ДТП по ОСАГО страховой компанией

В том случае, если при ДТП водитель вообще не пострадал, то для произведения страховых выплат отводится 20 суток.

В течение первых пяти дней после извещения страховая компания направляет технического эксперта для оценки повреждений транспортного средства в результате аварии.

Отсчёт двадцатидневного срока начинается с того момента, когда страховая компания получила уведомление о дорожном происшествии. В данном сроке не учитываются праздничные дни.

Выплата обычно делается посредством банковского перевода. Он может идти в течение нескольких суток (обычно речь идёт о двух или трёх днях). Рассчитывая максимальный срок, имеет смысл добавить это время к двадцатидневному сроку.

К сожалению, нельзя исключить возможность возникновения такой ситуации, когда указанный срок был исчерпан, но денег на счёт потерпевшего так и не поступило.

В сложившейся ситуации наиболее эффективной мерой станет обращение в суд. Кроме того, нужно учитывать, что при наличии просрочки на невыплаченную сумму будет насчитываться пеня. За каждые сутки будет дополнительно насчитываться 0,05% суммы задолженности страховой компании.

В обязанности компании, оказывающей услуги страхования автогражданской ответственности, входит неукоснительное исполнение сроков, обозначенных в законе «Об ОСАГО» и договоре. Каждому, кто приобретает полис, необходимо знать, в течение какого времени страховая фирма должна выплатить деньги.

Срок, который отводится страховщику на возмещение ущерба пострадавшим в аварии, составляет всего 20 дней. В этот временной период сотрудники СК должны успеть произвести полный расчет со своим клиентом, который оказался участником аварии не по своей вине. Однако здесь надо уточнить — это 20 календарных или рабочих дней.

Подсчет ведется с исключением выходных дней и государственных праздников, в которые граждане также освобождаются от работы. Значит, в майские и новогодние каникулы, в День России, 8 марта, 23 февраля и другие дни, когда отдыхает вся страна, сотрудники страховых компаний не рассматривают заявления страхователей.

Расчет периода проводится с того дня, в который потерпевший сообщил об аварии и обратился к страховщику за возмещением вреда, представив все необходимые документы.

В отведенные 20 дней фирма страховщика обязана провести осмотр поврежденного автомобиля, подсчет нанесенного виновником ДТП ущерба и перечислить потерпевшей стороне необходимую сумму возмещения. Процесс рассмотрения обращения может приостановиться по ряду причин. Среди них выделяются следующие:

• автовладелец передал неполный пакет документов;
• машина не была предоставлена на осмотр в страховую фирму;
• ведется уголовное и административное расследование в связи с происшествием.

Сам страхователь, желающий вовремя получить компенсацию, не должен допускать нарушения сроков и обязан обратиться к страховщику спустя пять дней после ДТП.

Срок выплат может увеличиться до 30 календарных дней без учета праздников и выходных, если автовладелец по согласованию со страховщиком организовал ремонт поврежденного транспортного средства в другом автосервисе, который не сотрудничает с компанией.

Согласно п. 21 статьи 12 закона «Об ОСАГО», за несоблюдение обозначенных выше сроков страховщик может понести наказание в виде наложения на него штрафа и пени за просрочку.

Порядок получения компенсации

На сегодняшний день выплаты по ОСАГО осуществляются по двумя способами:

1. Натуральное возмещение, то есть путем выдачи направления в сервис для ремонта автомобиля. Производится с 28 апреля 2017 года.
2. Выплата денежных средств – применяется в случае гибели владельца авто или получения серьезных телесных повреждений.

Существует законодательно установленный порядок получения направления на ремонт или выплаты. Согласно правилам, автовладельцы должны сообщать своему страховщику об аварии незамедлительно, желательно прямо в день происшествия. Заявление на возмещение ущерба можно подавать в течение 5 дней. Однако, как показывает практика, страховые компании рекомендуют своим клиентам представлять пакет документов по ДТП как можно быстрее, в течение 24 часов после аварии. Тогда решение будет принято оперативно, и все детали происшествия можно будет рассмотреть по «горячим следам».

При подаче заявления важно соблюдать следующие сроки:

• сразу после столкновения по телефону сообщить в компанию о наступлении страхового случая;
• не более 5 суток отводится пострадавшему на подачу запроса на получение компенсации;
• еще 5 рабочих дней – период, в течение которого автомобиль нужно предоставить на осмотр эксперту, (срок может быть пересмотрен из-за дальности расстояния, если его понадобится преодолеть);
• 15 дней после подачи пострадавшим заявления виновник столкновения лишен права проводить ремонт своего авто.

С июля 2018 года участники ДТП обязаны в течение 5 дней предоставлять поврежденные автомобили для прохождения осмотра и оценки причиненного вреда. Это обязательное условие для получения страховых выплат. Подбором экспертов занимаются страховые компании. Дата и место для процедуры назначаются после подачи заявления. Страховщик теперь обладает правом не принимать результаты независимой экспертизы, проведенной без согласования с ним.

Приняв решение о полном или частичном отказе в выплате, сотрудники страховой фирмы направляют клиенту письменное уведомление. В ситуации отказа, прежде чем предъявлять компании претензии, каждый владелец авто должен спросить себя, а поступил ли он правильно, все ли документы предоставил, соблюдал ли при этом установленные сроки.

Перечислим основные этапы рассмотрения заявки на возмещение вреда. В течение 5 дней компания должна успеть:

• принять заявление от пострадавшего в аварии;
• после проведения проверки признать конкретный случай ДТП страховым;
• изучить все документы, которые представил клиент;
• предоставить эксперта для осмотра авто или его остатков, оценки повреждений;
• рассчитать окончательную сумму страховки.

В течение 20 дней:

• провести дополнительную независимую экспертизу, если виновник или потерпевший не согласны с предыдущими результатами оценки;
• вынести положительное или отрицательное решение о выплате;
• осуществить выплату возмещения деньгами (вред здоровью) или выдать направление на ремонт авто в СТО.

Начисление страховых выплат потерпевшая сторона может ускорить, если привезет в СК виновника столкновения все документы, включая постановление суда, если полицейские возбудили против виновного водителя административное дело и судебное разбирательство состоялось. Также необходимо будет подготовить ходатайство на имя директора страховой компании об ускорении процесса проведения выплат с просьбой быстрее провести расчеты и начислить сумму компенсации.

Что делать, если страховая затягивает период выплатыКогда страховая не выплачивает возмещение по ОСАГО в срок, то дальше события могут развиваться по трем направлениям. Если не помогло одно средство, можно переходить к следующему способу.

Пожаловаться на нерадивость страховщика можно в Центробанк РФ или Союз Автостраховщиков (РСА). Жалоба составляется в произвольной форме, к ней нужно приложить копии полиса ОСАГО и бумаг, служащих подтверждением обращения в СК. В свою очередь, ЦБ направит страховой фирме запрос на предоставление объяснений.

При выявлении нарушений законных прав клиента фирма, задерживающая выплаты, будет обязана помимо возмещения вреда заплатить еще пени:

• 1% от суммы причитающейся клиенту страховки за каждый день просрочки платежа;
• 0,05% за каждый день просрочки рассмотрения заявления;
• 50% от суммы иска, если дело рассматривалось в суде.

Страховщик будет также защищать свои интересы и пытаться переложить всю вину на пострадавшего. Часто фирмам удается таким образом уйти от ответственности. Выплату могут произвести, но без оплаты неустойки за просрочку платежа.

Если жалоба результатов не принесла, в офис страховщика нужно направить досудебную претензию (ДП) с описанием требований.

Через пять-десять дней компания должна дать ответ:

• выплатить возмещение;
• выписать направление в сервис на ремонт авто;
• прислать письменный отказ в выплате компенсации.

Существует ряд условий для успешной подачи досудебной претензии, которые касаются правильности оформления ДТП:

• оформление протокола сразу на месте столкновения автомобилей;
• подготовка заключения и проведение анализа по всем правилам со стороны инспекторов ГИБДД;
• наличие заявления СК с требованием выплатить страховку.

Выплату компенсации компания осуществляет в течение 20 дней после подачи претензии с учетом обстоятельств ДТП.

Обращение в суд

В случае отсутствия реакции со стороны страховой фирмы после подачи досудебной претензии можно обращаться в судебный орган. К исковому заявлению нужно будет прикрепить ее копию. В ходе рассмотрения дела судья чаще всего идет навстречу страхователю. Нужно учесть, что судебное разбирательство значительно увеличит срок получения компенсационной выплаты.

Обращение в суд возможно на протяжении трех лет, начиная с того момента, когда автовладелец получил отказ от страховщика в выплате возмещения или возмещение было задержано. В других ситуациях срок отсчитывается по истечении времени, отведенного СК на решение вопроса.

Получить компенсацию не так уж трудно, если вовремя сообщить страховой компании о ДТП, сразу передать пакет документов, пригнать машину на осмотр. При выполнении этих простых правил, возмещение будет предоставлено в течение 20 дней. Однако при затягивании срока выплаты всегда отстаивайте свои права.

Если имело место дорожное происшествие, важно вовремя поставить страховую компанию в известность. Срок, когда это необходимо сделать, зависит от того, каким именно образом осуществлялось оформление ДТП. Если это было сделано без участия ГИБДД, то для оповещения отводится срок в пять дней. В случае, когда оформление происходило другим образом, указанное время увеличивается до 15 дней.

Для этого можно воспользоваться одним из следующих способов:

1. Уведомление можно сделать, явившись в офис компании лично и взяв с собой все необходимые документы.
2. Допускается воспользоваться для уведомления почтовым отправлением.
3. Можно переслать необходимые документы по факсимильной связи.

Для того, чтобы сделать данное уведомление, требуется подготовить комплект соответствующих документов.

В него будут входить:

1. Извещение о том, что произошло ДТП.
2. В тех случаях, когда в процессе оформления происшествия принимал участие сотрудник полиции, нужен ещё дин документ — справка о ДТП.
3. Также будет необходим протокол о совершении административного правонарушения или его копия.

В случае, когда транспортному средству потерпевшего был нанесён вред, потребуются также следующие документы:

1. Нужно подтвердить право собственности на повреждённую машину. Для этого необходимо предъявить соответствующий документ.
2. Вред, полученный в результате данного происшествия, должен быть соответствующим образом задокументирован. Для этого потребуется получить заключение об этом, сделанное независимым экспертом.
3. Услуги специалиста, проводившего обследование транспортного средства должны быть оплачены. Документ об этом входит в данный комплект.
4. Если есть другие документы, которые подтверждают величину нанесённого ущерба, их также необходимо предоставить в составе данного пакета.

Вполне возможно, что в результате рассматриваемого ДТП мог быть нанесён вред здоровью потерпевшего или его жизни. В этом случае страховая компания должна будет сделать соответствующие страховые выплаты.

Для удостоверения произошедшего должны быть предоставлены подтверждающие документы. В зависимости от конкретной ситуации, могут потребоваться различные подтверждающие документы.

Для примера будут приведены те, которые будут нужны, если имела место смерть потерпевшего:

1. Нужно заявление о произошедшем, где должны быть перечислены все члены семьи погибшего.
2. Нужно будет предъявить свидетельство о смерти.
3. При проведении похорон семьёй погибшего делаются значительные траты. В данном случае необходимо предоставить справку об их величине.
4. Если у покойного были дети, нужно предъявить свидетельство о рождении каждого из них.
5. В том случае, когда ребёнок проходит обучение, потребуется предоставить справку, которая удостоверяет этот факт.
6. Возможно, что в семье погибшего были инвалиды. При оформлении страховых выплат потребуются документы, которые удостоверяют этот факт. В том случае, когда за ними необходим уход, должны быть представлены медицинские заключения, которые это подтверждают.

В каких случаях страховая вправе отказать в выплатах

• Неверное, неточное указание марки автомобиля. Порой это бывает спровоцировано самой страховой компанией, которая предлагает выбрать на сайте сходную модель. Но при оформлении документов на выплату, это может стать проблемой.
• Подлог или фальшивые документы о ТО.
• Отказ от включения в страховку дополнительных водителей, прицепа. Это дает существенную экономию при оформлении ОСАГО, но при наступлении страхового случая может стать основанием для отказа.

Если в оформлении документов имеются ошибки, будет крайне сложно отстоять свое право на выплату в суде. Компания признает договор юридически ничтожным, не имеющим силы.

• При подаче заявления и отсутствии полного пакета документов. Напомним, что по новым правилам к заявлению и документации к автомобилю и страховым документам, требуется прилагать копию полицейского протоколы об административном правонарушении и полную информацию о ДТП с госномерами всех участников, ВИН кодом, ФИО и номерами полисов ОСАГО.
• Если водитель не предоставил автомобиль для осмотра экспертами страховой компании в положенный пятидневный срок. Независимая экспертиза до судебных рассмотрений не требуется. Первоначальный осмотр повреждений выполняют именно эксперты страховой.
• При проблемах и неправильном оформлении страховки ОСАГО. Например, если предоставлены подложные документы – фальшивый диагностический лист ТС, неверно указанная модель автомобиля, ошибки пользователя при онлайн оформлении.
• В ряде случаев ДТП признается не страховым случаем. Выплат можно не дождаться, если пострадавший водитель был пьян. Но новым нормам, количество промилле в крови выше 0.
• Проблемы с выплатами могут возникнуть и не по вине водителя. Проблемы с полисом виновника ДТП, отзыв страховой лицензии компании может сказаться на сроках выплат.

Выплаты задерживаются при невозможности определения виновного в ДТП до установки виновного судебным решением. При наличии раненых или погибших, работа страховой может быть приостановлена до выяснения. Также выплаты могут быть приостановлены, если один из участников скрылся с места ДТП.

Как получить все выплаты по страховому полису

Когда происходит ДТП могут возникать различные ситуации. Необходимо знать, что необходимо делать для получения выплат в каждом рассматриваемом случае.

При оформлении аварии может выясниться, что водитель, который виновен в происшествии, не внесён в страховой полис. Это не является поводом для опасений. Страховая компания произведёт выплату в обязательном порядке.

Однако, в некоторых ситуациях, возместив ущерб, она подаст регрессионный иск к виновнику, из-за которого произошло дорожное происшествие. Эта процедура уже не будет иметь отношения к пострадавшему.

В этом случае для получения компенсации придётся подавать в суд. Предоставив необходимые документы, показания свидетелей, предъявив другие доказательства его вины, можно заставить его выплатить компенсацию.

Иногда пострадавшая сторона обоснованно считает, что сумма, которую выплачивает страховая компания не соответствует размеру понесённого ущерба. В этом случае увеличить полученную сумму можно, обратившись для этого в судебную инстанцию.

После рассмотрения обстоятельств дела будет принято соответствующее решение об обязанности виновного выплатить дополнительную сумму в счёт компенсации.

При рассмотрении ситуации с получением страхового возмещения существенное значение имеет факт наличия или отсутствия нанесения вреда здоровью или жизни потерпевшему.

Последние изменения законодательства, относящиеся к страховой сфере, были направлены на то, чтобы облегчить расчёт и получение страховой компенсации при наличии потерпевших.

Для упрощения расчёта была внедрена специальная система выплат, в которой применялась специальная таблица. При этом для каждого вида травмы предусмотрена соответствующая сумма компенсации.

Такой подход позволяет рассчитывать на получение страховых выплат не дожидаясь окончания лечения и документирования понесённых в связи с этим затрат.

Для каждой разновидности травм предусмотрен коэффициент в виде процентов. Для того, чтобы узнать сумму выплаты, нужно максимальную величину для страховых выплат умножить на указанный коэффициент.

Пример расчёта. Если в результате аварии имел место перелом плечевой кости, то в соответствующей таблице этому соответствует величина 15%. Необходимо также учесть, что максимальная величина составляет в настоящее время сумму 500 тысяч рублей. Если перемножить указанные цифры, то можно определить, какая именно сумма будет выплачена в рассматриваемом случае.

500000 рублей * 15% = 75000 рублей

По данного вида выплатам существует статистика. В среднем страховщики в таких случаях выплачивают 200 тысяч рублей.

Но при этом не стоит забывать, что максимальная сумма больше данной величины. Если лечение потребовало дополнительных затрат, то можно, обратившись в страховую компанию претендовать на увеличение компенсации в пределах, не превышающих максимальной суммы в 500 тысяч рублей.

Возможна ситуация, когда установленные сроки прошли, но денег получено не было. В этом случае предстоит за получением страховки обратиться в суд.

Не стоит забывать, что своим поведением в период оформления можно снизить вероятность возникновения проблем.

При этом можно делать следующее:

1. В самом начале производится уведомление страховщика о факте аварии. Желательно не доверять пересылку документов почте или факсу, а явиться в страховую компанию лично. Это сможет уберечь от отговорок страховщика о том, что фирма якобы не получила документов, затерявшихся по дороге.
2. Важно при подписании страхового договора уточнить все возможные спорные моменты. Это поможет предотвратить некоторые проблемы в процессе оформления компенсационных выплат.
3. Если технического эксперта по оценке последствий дорожного происшествия предложила страховая компания, не всегда есть смысл ему доверять. Иногда стоит самому поискать соответствующего специалиста. Это особенно важно, если предстоит обращение в суд. В этом случае желательно копию его заключения направить компании-страховщику.
4. В процессе оформления стоит почаще звонить страховщику. При этом он будет ощущать, что вы контролируете ситуацию и, возможно, постарается побыстрее рассчитаться.
5. Если возникла ситуация, когда обращения в суд избежать уже не получиться, с этим дело тянуть не стоит. Нужно отдавать себе отчёт в том, что судебное рассмотрение может занять значительное время и лучше приступить к этой процедуре как можно раньше.
6. Иногда потерпевший просто побаивается судебной волокиты. В таком случае имеет смысл обратиться к профессиональным юристам. Конечно, такое обращение означает дополнительные затраты. Однако разбирательство будет проведено на высоком юридическом уровне и не доставит особого беспокойства пострадавшему.

Заключение

От аварии никто не гарантирован. Если уж это произошло, необходимо приложить максимальные усилия для получения компенсации, положенной по закону и в соответствии со договором страхования. Для того, чтобы всё сделать эффективно, нужно понимать, как происходит процедура получение страховой компенсации в случае ДТП.

Будьте внимательны при оформлении страховых документов и проверяйте каждую букву и цифру. Находитесь в курсе изменений страхового законодательства, оно изменяется достаточно часто и находится в стадии формирования в настоящий момент. Правила и сроки меняются на ходу и нужно непрерывно отслеживать изменения. При возникновении страхового случая, обязательно записывайте разговор с представителем страховой компании.