Ишемический инсульт: какая группа инвалидности оформляется? Как оформить нетрудоспособность после инсульта

Особенности назначения инвалидности в нестандартных случаях

Так же как и в случае с инсулинозависимым сахарным диабетом оформление инвалидности после инсульта возможно при наличии тяжелых остаточных явлений, не поддающихся лечению. Тяжесть заболевания и соответствующая ей группа присваивается на основании Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”.

Вескими причинами для оформления статуса после инсульта служат:

• Нарушения координации движений;
• Значительное снижение или полная потеря зрения на одном или двух глазах;
• Нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• Трудности при жевании или глотании;
• Онемение, слабость, тремор конечностей;
• Изменения в речевом аппарате;
• Нарушения памяти;
• Изменения сознания;
• Нарушение восприятия реальности;
• Снижение умственных способностей.

При наличии данных нарушений больной может рассчитывать на получение соответствующего статуса. Группа будет зависеть от того, насколько тяжело протекает болезнь, и какова степень снижения функций организма.

Инвалидность присваивают, когда степень ухудшения состояния здоровья составляет от 40 до 80%.

• Третья группа считается наиболее легкой. Ее дают, если проблемы в работе организма не имеют необратимого характера. Пациент с 3 группой может с течением времени при надлежащем лечении и реабилитационных программах полностью восстановиться. При 3 группе можно вести образ жизни близкий к привычному для здоровых людей при помощи поддерживающей терапии или особых медицинских приборов. Работать при таком статусе допустимо при наличии специальных облегченных условий;
• Вторая группа дается, когда нарушения функций организма сильно выражены. Человек не в состоянии адекватно воспринимать реальность или полноценно передвигаться. Чаще всего эти люди имеют возможность сами себя обслуживать при небольшой помощи со стороны или с применением особых медицинских конструкций. Трудовая деятельность при таких расстройствах противопоказана;
• Первая группа наиболее тяжелая. Нарушения в организме достигают стадии, когда человек становится беспомощным даже в элементарных бытовых вопросах. Чтобы совершать простейшие ежедневные действия, ему необходима помощь посторонних людей. Трудовая деятельность в этом варианте не только противопоказана, но и невозможна.

К общим факторам риска возникновения временной или постоянной инвалидности после перенесенного инсульта относят пожилой возраст, наличие хронических болезней, различные виды недостаточности, низкую физическую активность, курение, употребление алкоголя или наркотиков и другие поведенческие факторы, способствующие ослаблению здоровья.

Что же касается инвалидности после инсульта, тут все зависит от своевременности выявления приступа и скорости оказания первой, а затем и квалифицированной медицинской помощи.

Тяжелая сосудистая патология оставляет после себя стойкие нарушения различных функций организма, которые дают право на инвалидность после инсульта. Наиболее частыми последствиями заболевания являются:

• парезы и параличи верхних и нижних конечностей;
• нарушение речевой функции в виде дизартрии или полного отсутствия речи;
• снижение памяти, критики, умственных функций;
• головокружение, атаксия при поражении мозжечка;
• эпилептические припадки;
• головные боли, имеющие постоянный характер;
• нарушение зрения и слуха.

Степень выраженности неврологической симптоматики зависит от тяжести перенесенного инсульта. Оформлять инвалидность после инсульта можно не сразу, а через какое-то время, то есть через 8-12 месяцев по окончании восстановительного периода.

С момента, когда пенсионер получил от МСЭ справку, подтверждающую потерю здоровья после геморрагического инсульта и ознакомился с индивидуальной программой по реабилитации (ИПР), он может подавать документацию на оформление пенсионного пособия с учетом своих ограниченных физических возможностей. С этой целью пенсионеру придется написать заявление в Пенсионный фонд для оформления права на льготы и материальную помощь, а также обратиться в органы соцзащиты. Сотрудники службы соцзащиты помогут инвалиду получить инвалидную коляску, ходунки, слуховые приборы, костыли, памперсы и прочее.

По определенным критериям функционального статуса больного, врач эксперт может оформить 1 из 3 групп инвалидности, которые отражают степень последствий перенесенной сосудистой катастрофы:

• 1 группа — определяется больным, не способным обслуживаться самостоятельно и нуждающимся в постоянном уходе;
• 2 группа — оформляется нетрудоспособным пациентам, имеющим стойкие нарушения функций организма с возможностью частично себя обслуживать;
• 3 группа — определяется больным с частичными ограничениями функций и сохраненной трудоспособностью в легкой форме.

Заключение об оформлении группы инвалидности выносится коллегиально врачами МСЭ.

Человек имеет право повторно обратиться в местное бюро МСЭ в течение трех дней от даты получения решения об отказе. Для этого нужно предоставить заявление, оформленное письменно.

В течение тридцати дней будет назначена повторная комиссия и выдано новое решение.

При очередной неудаче обращаются в суд, в рамках которого назначается и проводится независимая экспертиза. Судебное решение – окончательное, оспорить его нельзя.

Такая же процедура действует при несогласии с группой, которую назначили.

Если больной перенес тяжелый инсульт, после которого он становится лежачим вследствие наличия грубой неврологической симптоматики и утраты двигательных функций, поручение для оформления справок на МСЭ делается доверительному лицу.

Для получения направления на комиссию, родственники обращаются в поликлинику по месту жительства к участковому врачу, который обследует больного на дому. Чтобы получить инвалидность, необходимым условием для направления на комиссию является стационарное обследование больного.

Если пациент проходил госпитализацию, лечащий врач делает выписку и готовит направление. По заявлению родственников эксперты выезжают на дом для освидетельствования лежачего больного. Доверенное лицо пациента предоставляет на комиссию документы, подтверждающие его личность и трудовую книжку.

После коллегиального осмотра комиссия выносит свое решение. Документ о признании лежачего больного инвалидом может получать родственник или доверенное лицо.

Важно! Наличие тяжелых последствий инсульта является показанием для оформления инвалидности, так как дальнейшее восстановительное лечение требует приема дорогостоящих препаратов, которые инвалид может приобретать бесплатно, руководствуясь законодательством.

Оформление инвалидности пенсионером начинается с обращения в поликлинику к невропатологу, который после осмотра дает направление на обследование к узким специалистам и лабораторным анализам, инструментальной диагностике.

После осмотра врачей невропатолог заполняет специальную форму с приложением выписки из стационара, обследования узкими специалистами и соответствующие анализы. Документ подписывается главным врачом и заверяется печатью лечебного учреждения. Направление выдается на руки больному для дальнейшего обращения на комиссию. Дополнительно необходимо представить следующие документы:

• паспорт — копию и подлинник;
• пенсионное удостоверение;
• трудовую книжку — копию и подлинник;
• направление из поликлиники;
• заявление на проведение освидетельствования;
• амбулаторную карту с выпиской из стационара.

После обращения и подачи всех документов в комиссию, будет назначен день освидетельствования.

Дают ли инвалидность после перенесенного инсульта, если больной безработный? Согласно законодательству России, пациент, перенесший острую мозговую катастрофу, имеет право на инвалидность любой группы при наличии критерий в нарушении функции. Какая группа положена больному, определяет МСЭ.

Оформление безработного на комиссию проводится невропатологом поликлиники по месту жительства по обычной схеме. Так как больной не работает, пакет документов на МСЭ не предусматривает больничного листа.

При освидетельствовании больного комиссия может ему отказать в назначении инвалидности. В этом случае, если пациент не согласен с выводами комиссии, он, в порядке законодательства, в течение месяца имеет право:

• подать заявку в ту же МСЭ на освидетельствование, но с другим составом врачей экспертов;
• подать заявку в вышестоящий орган;
• подать исковое заявление на определение инвалидности в суд.

Но если судебная инстанция вынесет отрицательное решение, то оно уже обжалованию не подлежит.

Прежде всего — социальные льготы. Жить с ограниченными возможностями тяжело, какими бы они ни были. В 90% случаев больной теряет не только работу, но и базовую дееспособность, становясь полностью зависимым от родственников.

Инвалидность позволяет:

• получить субсидию на коммунальные услуги;
• получать социальную пенсию по инвалидности;
• законодательное право обслуживаться вне очереди и пользоваться удобствами в общественных местах;
• получать бесплатную узкопрофильную медицинскую помощь.

Эти полезные льготы от государства помогают если не самому больному в тяжёлом состоянии, то его родным и близким, которые вынуждены перестраивать свой быт под нужды пациента.

Не всегда назначенная группа инвалидности может быть сколько угодно долго.. Больной, перенесший инсульт, будет проходить переосвидетельствование ежегодно. И только при достижении пенсионного возраста, при наличии критериев стойкой утраты функции, пожилой больной может получить бессрочную инвалидность.

Часто на комиссии у пациентов отмечается положительная динамика в восстановлении функционального статуса. Активное лечение и реабилитация значительно улучшают состояние пациента. В этом случае, МСЭ может вынести решение о снижении группы инвалидности или ее снятия.

Инвалидность после инсульта может быть назначена, но не всегда. Само по себе поражение участка мозга не является прямым показанием для назначения группы. Ее определяют только при наличии стойких ограничений, что развились на фоне хронического заболевания, травмы, генетического отклонения.Если после инсульта утрачена работоспособность, способность к самообслуживанию и социальные навыки, через некоторое время оформляется группа.

Отказ от инвалидности

Люди, получившие инвалидность из-за проблем в работе организма, спровоцированных последствиями инсульта, могут рассчитывать на получение социальной или трудовой пенсии, ежемесячные выплаты и различные льготы.

Величину социальной пенсии определяет статья 18 ФЗ России №166. В 2019 году данные выплаты были проиндексированы на 4%. Таким образом, этот вид пенсии увеличился в среднем на 300-400 рублей.

Сравнение выплат 2017-2019

Группа	Размер выплат в рублях
	2017 год	2019 год
1	12082	12577
2	5034	5240
3	4279	4454

Ежемесячные денежные выплаты установлены статьей 28.1 ФЗ №181. С учетом индексации на 5,5% денежные выплаты увеличились в среднем на 150-200 рублей.

Увеличение ЕДВ по сравнению с 2017 годом

Группа	Размер выплат в рублях
	2017 год	2019 год
1	3538	3552
2	2528	2667
3	2022	2133

Величина трудовой пенсии напрямую зависит от имеющегося рабочего стажа и рассчитывается для каждого инвалида индивидуально. По состоянию на 2020 год этот тип выплат увеличен на 4,1%.

Положенные льготы

Инвалиды 1 и 2 группы имеют право получать необходимые для лечения и профилактики основного заболевания медикаменты бесплатно. Для третьей группы предусмотрены значительные скидки при покупке лекарств.

Инвалиды, пережившие инсульт, по назначению врача должны раз в год посещать санаторно-профилакторные заведения для проведения реабилитационных мероприятий.

Люди, принадлежащие к первой и второй группе, обеспечиваются путевками бесплатно, 3 группа — по сниженным ценам. Проезд к месту, где будут проводиться оздоравливающие процедуры, инвалиды любой группы не оплачивают.

При оплате коммунальных услуг инвалидам полагаются скидки до 50%. Субсидия начисляется на ту часть имущества, которая принадлежит непосредственно больному. Для инвалидов 1 и 2 групп предусмотрены льготы по оплате капитального ремонта. 3 группа таких привилегий не имеет.

Если состояние здоровья позволяет работать, люди с подобным статусом должны трудиться в более легких условиях. Их рабочий день уменьшен, отпуск увеличен. При вычете НДС облагаемая налогом база уменьшается на 500 рублей, для отдельных категорий — на 3000.

Условия работы этих людей должны соответствовать определенным нормам и исключать факторы, которые могут негативно сказаться на здоровье.

К таковым относятся:

• Ночные смены;
• Повышенный шум или вибрации;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Эмоциональные потрясения.

Инвалиды могут передвигаться по городу на муниципальном транспорте без оплаты проезда и поступать вне конкурса в любые учебные заведения.

Для владельцев транспортных средств мощностью до 100 л.с, переоборудованных с учетом потребностей человека с ограниченными возможностями, существует освобождение от уплаты налога.

Определенная группа дается бессрочно в тех случаях, когда нет причин надеяться на изменения состояния здоровья в лучшую сторону. Также бессрочная группа дается пенсионерам, достигшим 60 лет.

Процедура повторного проведения экспертизы проводится на основании 5 раздела ФЗ №95. Для граждан, имеющих первую группу, процедуру проводят 1 раз в 2 года. Для второй и третьей группы переосвидетельствование ежегодное.

Основным отличием является то, что необходимо проходить специальную военную комиссию (ВМК), для того чтобы доказать связь между инвалидностью и полученным во время службы заболеванием либо травмой.

Инвалидность военным может быть присвоена как во время несения службы, так и в течение трех месяцев после увольнения в запас. Размер выплат будет зависеть от того, каким образом была получена инвалидность.

Если ущерб здоровью был нанесен во время выполнения служебного задания или боевых действий выплаты будут большего размера. Если в результате болезни, контузии, но оформлена после выхода на пенсию, размер выплат будет немного меньше.

1. Вызов врача на дом. Один или несколько визитов от врачей, требуемых комиссией, и оформление пройдёт в привычном порядке. В связи с тем, что большинство перенёсших инсульт какое-то время проводят лёжа, такие услуги очень распространены. Что до юридических формальностей — оформляется доверенность, в которой указывается, что доверенное лицо (кто-то из близких) действует полностью от лица больного.
2. Если по каким-то причинам осуществить первый вариант не получается, можно попробовать отвезти больного в больницу самостоятельно — с помощью специального медицинского транспорта или такси, если его можно хотя бы посадить.

Второй вариант менее предпочтителен по понятным причинам — он более дорогой и причиняет серьёзные неудобства всем. Кроме того, к нему прибегают только в случае отказа комиссии предоставить врача на дом.

• восстановительные терапии (ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия);
• необходимые лекарственные препараты (Винпоцетин, Глицин);
• санаторно-курортное лечение;
• обучение бытовым навыкам для самообслуживания;
• обучение возможным профессиям (в зависимости от нарушения функций);
• психологическая реабилитация «Преодоление» (консультации психологов).

Важно, что пациент также получает выплаты, размер которых зависят от присвоенной группы инвалидности. В 2020 году они составили:

• 3538,52 рублей для 1-й группы;
• 2527,06 рублей для 2-й группы;
• 2022,94 рубля для 3-ей группы.

Перенеся инсульт, пациент лечится в стационаре, получает специализированное лечение. Далее продолжает наблюдаться в условиях поликлиники, где и продлевают больничный лист. Не все, кто перенес нарушение мозгового кровообращения, имеют показания к прохождению инвалидности. Самым главным критерием для получения — это утрата трудоспособности.

• инвалид в принципе нигде не работал;
• попал под сокращение и отказался от альтернативной вакансии;
• ликвидация предприятия;
• производственная травма, ставшая причиной инвалидности, вынудила покинуть место работы.

При оформлении инвалидности желающий её получить или его родственники должны предоставить доказательства постановки на учёт в центре занятости. Было ли оформление в ЦНЗ до наступления инвалидности или после, не имеет значения.

После того как родственники или сам человек обратился за документами, работники социальной службы должны подготовить весь необходимый перечень документов.

Важно! Стоит помнить, что для проверки состояния больного, комиссия может направить группу специалистов. Освидетельствование всегда проходит одинаково, если у человека вследствие геморрагического инфаркта нарушены функции опорно-двигательного аппарата или мозговая деятельность, ему присваивается категория.

Обжаловать отказ и тем самым попытаться отменить его можно в местном бюро МСЭК, подав официальное заявление об обжаловании решения, образец которого можно найти в свободном доступе.

После инсульта многие пострадавшие получают группу инвалидности — болезнь имеет свойство вызывать паралитические процессы, обратить которые очень сложно. Отчаиваться не стоит в любом случае — есть государственные программы по предоставлению бесплатных медикаментов, социальные пенсии и льготы, необходимо только потратить время и усилия на официальное оформление статуса инвалида.

В среднем длительность нахождения пациента на стационаре может быть как несколько недель, так и несколько месяцев — зависит от степени поражения инсульта, возраста больного и возможностей родственников ухаживать за ним в домашних условиях.

Простого подтверждённого диагноза (например, обширного ишемического инсульта) недостаточно для того, чтобы юридически оформить инвалидность любой группы. Чтобы определить, насколько повреждены системы организма, необходима медицинско-социальная экспертиза дееспособности. Обычно медики сами инициируют её во время нахождения больного в стационаре или перед выпиской.

Официальной процедуры снятия инвалидности не существует — спрос на такую услугу от государства небольшой, потому нет смысла выделять её отдельно. Тем не менее, избавиться от более не нужного статуса легко — достаточно не проходить переосвидетельствование. Если снять статус инвалида нужно срочно, то можно прийти на досрочное переосвидетельствование, заявив о своих намерениях медицинскому персоналу. В обоих случаях статус инвалида будет снят автоматически.

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

• электроэнцефалографию;
• электрокардиографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию:
• рентгенографию черепа;
• допплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга.

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

• направление лечащего врача на прохождение комиссии;
• паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
• копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
• справку о доходах, если пациент работает;
• амбулаторную карту;
• выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
• заявление на прохождение освидетельствования.

• полная/частичная утрата зрения;
• нарушение координации движения;
• снижение памяти, ее утрата;
• нарушение речевых способностей;
• ослабление жевательных мышц;
• утрата чувствительности.

Вероятность присвоения группы, в том числе пожизненно повышается при некоторых заболеваниях
Случаи	Особенности
После геморрагического инсульта	Могут наблюдаться серьезные последствия, спровоцированные кровоизлиянием в главном и спинном мозгу
В результате вторичного поражения	После повторного инсульта очень низкая вероятность полного восстановления
При наличии у пациента диабета	Диабет (со второго типа) после перенесенного кровоизлияния может приобрести более серьезную форму. У диабетиков повышен риск повторного кровоизлияния
ОНМК	Если последствие острая форма нарушения мозгового кровообращения, то негативные последствия настигают все системы организма. Это провоцирует стойкую утрату трудовой активности
Заболевания сердца, сосудистой системы	Инфаркт миокарда провоцирует патогенные изменения сердечной мышцы, что в сочетании с инсультом провоцирует необратимые последствия для системы кровообращения

• способность к самообслуживанию;
• сохранение трудовых, социальных навыков;
• динамика восстановления и течения недуга;
• риск ухудшения (если трудовые нагрузки способны спровоцировать значительные отклонения).

Группы инвалидности после инсульта. Случаи оформления
Какая группа	Показания для назначения	Последствия
Третья (3)	Незначительные ухудшения. Группа присваивается для предотвращения негативных последствий, которые может спровоцировать тяжелый физический труд и перенапряжение	Требуется переквалификация и облегчение трудовых обязанностей
Вторая (2)	Проявление стойких двигательных, церебральных нарушений. Способность к обслуживанию может сохраниться, но вот выполнять привычные трудовые обязанности человек уже не в состоянии	Разрешен легкий труд, при создании особых условий на дому
Первая (1)	Частичная утрата навыков потребность в посторонней помощи. Чаще присуждают при геморрагическом и повторном излиянии	Способность к труду утрачена

• Однократный бесплатный проезд к лечебному учреждению. Для лиц с ограниченными возможностями это льгота распространяется на одного сопровождающегося.
• Бесплатное получение медикаментозных средств по рецепту МСЭК.
• Льготное приобретение ортопедической обуви и других приспособлений, необходимых для полноценного передвижения больного.
• Выплату пенсии.

Пенсионеры

Через какое время после инсульта можно оформить инвалидность?

После того как больного выписали из больницы, ему нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Это важно для дальнейшей терапии и реабилитации. Именно этот специалист направляет человека на МСЭ для присвоения группы инвалидности. Поэтому важно не только рассказать о симптомах, которые были во время приступа, но и появились недавно. Они должны быть обязательно записаны в амбулаторной карте.

Важно на приеме сказать о намерении пойти на инвалидность и указать по каким причинам. Далее жалобы фиксируются узкими специалистами. У многих постинсультных больных возникает вопрос, через сколько месяцев оформляют инвалидность.

Врачи утверждают, что после инсульта имеет смысл отправлять на медицинскую комиссию не ранее, чем через 4 месяцев. Часто оформляется группа спустя полгода после приступа. Если инсульт произошел у молодого, у которого идет очень медленное восстановление, то его отправляют на МСЭ по прошествии 4 месяцев.

Порой для реабилитации постинсультному больному требуется не менее года

Присвоение группы

Оформление инвалидности после инсульта основывается на результате, выдвинутым МСЭ. На комиссию отправляет наблюдающий врач, который в направлении подробно описывает состояние и физические возможности больного. Группа инвалидности дается на основании определенных критериев, которыми руководствуются члены медицинской комиссии.

Первую группу назначают больному, который полностью утратил способность к самообслуживанию, передвижению, общению. В результате серьезных последствий мозгового нарушения, лежачему человеку требуется постоянный уход, лечение, реабилитация. Вторую группу дают при менее яркой симптоматике, чем у предыдущей категории. У людей теряется возможность к труду, но сохраняется к самообслуживанию.

Третью группу назначают пациентам, которые получили меньшие поражения, сохранили возможность трудоустройства, при отсутствии возможности развития дальнейших осложнений инсульта. В ходе проведения МСЭ специалистами берется во внимание насколько произошло поражение систем организма.

Пациенту потребуется пройти ряд тестов, оценивающих:

• подвижность конечностей. В ходе данного исследование оценивается разгибание-сгибание конечностей, их амплитуда движений, точное их выполнение;
• мыслительные функции. Больному предложат несколько тестов, оценивающих логику, память, внимание;
• мелкую моторику на возможность выполнения мелких манипуляций;
• речь на связанность предложений между собой, путаность смысла, четкость дикции;
• общее состояние пациента.

Послеинсультную инвалидность дадут в тех случаях, когда не произошло полное восстановление функционирования головного мозга. Когда МСЭ принимает положительное решение, пациент получает справку с указанием факта присвоения группы инвалидности. Далее выдается индивидуально разработанная реабилитационная программа. Присвоение 2, 3 группы необходимо подтверждать каждый год, 1 группы – каждые два года.

На заметку, назначение группы инвалидности на фоне инсульта не относится к пожизненной ситуации. Пациенту необходимо через определенный временной промежуток, назначенный в индивидуальном порядке, проходить новое освидетельствование. В результате чего группу инвалидности могут изменить в меньшую сторону или снять.

В ходе амбулаторного наблюдения врачом заполняется история болезни, дается направление к врачам узких специальностей, чье заключение нужно для МСЭ. Перед экспертизой постинсультному больному необходимо получить консультацию у психиатра, кардиолога, невролога.

Кардиолог — один из специалистов, который должен дать заключение о состоянии пациента перед подачей документов на МСЭ

Далее ему потребуется пройти следующее исследование:

• ОАК (общий анализ крови);
• анализ крови на биохимию;
• рентген головного мозга;
• УЗИ, расширенный допплером;
• МРТ или КТ.

Ниже рассмотрен порядок оформления инвалидности после пережитого инсульта, указан список необходимых документов.

Доктора советуют оформлять группу только при наступлении временной нетрудоспособности. В течение одного месяца после приступа больной проходит реабилитацию дома или в санаториях. Врачи говорят, что отправлять гражданина на комиссию ранее, чем через 4 месяца после ОНМК, не нужно. Поэтому часто дают направление спустя полгода или 8 месяцев.

Для оформления инвалидности в России пенсионеру понадобится собрать комплект документов:

• заявление от пациента, там он указывает потребность в осмотре;
• направление на заседание, оформленное наблюдающим врачом;
• документ, который удостоверяет личность, или его копия;
• заявление на проведение МСЭ;
• амбулаторная карта из клиники, где осуществлялась терапия, со всеми данными о пациенте, сданных анализах и обследованиях;
• если пенсионер трудоустроен по ТК РФ, то необходима копия трудовой книжки, справка о заработке за предыдущие 6 мес., характеристики с работы;
• при наличии предоставляют открытый лист нетрудоспособности, заключения о болезнях или прежде полученных травмах.

Порядок оформления

Процедура присвоения инвалидности происходит в государственном учреждении медико-социальной экспертизы следующим образом:

1. Больной обращается к наблюдающему его терапевту, рассказывает о необходимости получения инвалидности, поскольку нуждается в материальной и социальной помощи.
2. Врач заполняет необходимые бумаги и отправляет гражданина к невропатологу.
3. Затем назначается проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ).
4. Специализированные медики разных профилей осматривают больного, берут анализы, обследуют его и пишут заключения.
5. Потом врач, организовавший процесс, выдает гражданину направление на комиссию. Иногда его предоставляют органы соцзащиты, но это происходит редко.
6. Последний шаг – явиться на заседание с комплектом необходимых документов и справок, подтверждающих тяжесть заболевания. Если члены МСЭ дадут положительный ответ, то пенсионеру выдадут на руки медицинское свидетельство с прописанным основанием для выдачи группы. Эту бумагу передают сотрудникам соцзащиты для последующего начисления денежной компенсации, пенсии и предоставления социальных льгот.

Инвалидность у пенсионеров

На основании осмотра пациента, по результатам диагностических обследований и при наличии фактов утраты трудоспособности присваивается статус инвалида.

Важно! Отказ в присвоении статуса инвалида может иметь место тогда, когда комиссия не увидела серьезных проблем со здоровьем у человека и посчитала, что признаки заболевания не соответствуют ни одной из категорий нетрудоспособности.

При получении отказа, гражданин вправе оспорить решение комиссии через судебную инстанцию или через обращение в центральную МСЭ.

Пациент признаётся инвалидом после перенесенного ишемического инсульта, на основании следующих причин:

• ухудшение здоровья с выраженным ухудшением неврологических функций, которое вызвано последствием ишемического инсульта;
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания, самостоятельного ориентирования и передвижения, потеря контроля своего поведения или нарушение речи;
• прогрессирующее течение заболеваний сердца;
• повторные нарушения мозгового кровотока;
• ишемические инсульты, перенесенные ранее.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре.

Если пациент получил отказ в признании инвалидности, он может подать заявление на обжалование решения МСЭК. У пациента всегда остаётся право на проведение независимой экспертизы. Для этого он может обратиться в суд, однако, решение, полученное после суда оспаривать уже нельзя.

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

• не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
• не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Специалисты Юсуповской больницы используют наиболее эффективные лекарственные препараты, индивидуальные схемы лечения и реабилитации, позволяющие свести к минимуму последствия ишемического инсульта. Большинство пациентов возвращаются к труду и не нуждаются в присвоении группы инвалидности.

Признать ли больного инвалидом, какую группу дать – решается индивидуально, ориентируясь на медицинские показатели. Конкретные случаи, когда присваивать группу после ОНМК, определяются медицинской экспертизой.

Видео подборка материалов о практическом опыте оформления инвалидности после инсульта и возможных сложностях при получении группы.

Заключение о болезни, которое фиксирует комиссия, должно соответствовать определяющим показателям недееспособности. Характеризуется состояние больного, в зависимости от которого зависит присваиваемая группа (от первой к третей):

• невозможность осуществления самообслуживания из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые спровоцированы инсультом, человеку необходим регулярный уход и присмотр;
• трудоспособность ограничена стойкими нарушениями мозгового функционирования и координации движения, больной может за собой ухаживать, но работать – нет;
• вследствие поражений инсультник не может выполнять некоторые виды работ, запрещена физическая и эмоциональная нагрузка.

В последнем случае предполагается положительное течение болезни. Пациент считается трудоспособным, но доктора накладывают ограничения.

• 3 группе – 4454,78 руб.;
• 2 – 4959,85 руб.;
• 1 – 9919,73 рублей.

Также инсультник вправе рассчитывать на льготы, которые предоставляют органы соцзащиты.

У остальных пострадавших от перенесенного инсульта отмечается только частичное восстановление.

Среди признаков функциональных расстройств выделяют двигательные нарушения, слабость в мышцах, расстройства координации, снижение чувствительности, потерю слуха, зрения, проблемы с глотанием. К другим признакам относят ухудшение памяти, снижение умственных способностей, речевые дисфункции.

Человеку, который может о себе позаботиться, но не способен работать, имеет выраженные двигательные, психоэмоциональные нарушения, определяют вторую группу. У него обычно обнаруживается существенное снижение памяти, внимания.

Больному, способному работать, но выполнять не все виды труда, ставят третью группу. Таким людям запрещено заниматься деятельностью, которая может спровоцировать новый удар. К ней относится работа на улице, труд, связанный с интенсивным физическим или психическим напряжением, токсическими веществами.

Обычно такие пациенты могут относительно свободно передвигаться, у них сохранны речевые функции. Однако отмечается рассеянность, непроизвольные движения, забывчивость, некоторая утрата чувствительности, расстройства мелкой моторики.

Предполагаются, что все функциональные расстройства однажды могут полностью восстановиться.

Полезные ссылки по теме:

• Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”. Ознакомиться с полным текстом закона можно на официальном сайте Президента РФ по этой ссылке.
• На какие виды помощи могут рассчитывать жители Москвы признанные инвалидами? О том, как получить социально-медицинские услуги, жилищную поддержку и другие льготы рассказано подробно на официальном сайте Мэра Москвы здесь.

На какие льготы могут рассчитывать инвалиды (инфографика)

Получив отказ, многие не знают: что делать, если не дают инвалидность. Но если есть повод считать, что полноценный труд невозможен, то требуется отправить ходатайство о повторной врачебной экспертизе в главный офис МСЭ вместе со всеми документами. В течение 30 дней состоится рассмотрение бумаг и будет назначено повторное освидетельствование.

Если опять результат будет неудовлетворительным, то можно отправить документацию и заявление в федеральное МСЭК.

После инсульта группа определяется на ограниченные сроки ввиду того, что состояние здоровья может улучшиться. Реабилитационные мероприятия, правильная схема лечения и здоровый образ жизни помогают с годами улучшить показатели. У пациента трудоспособного возраста, перенесшего первичный инсульт без хронических заболеваний, есть хорошие шансы на выздоровление.

Процедура опротестования решения начинается с написания заявления, которое подается в учреждение, проводящее экспертизу. Обязательно запишите входящий номер заявления. Это поможет контролировать статус его рассмотрения.

По закону через 3 дня ваше обращение пересылается в главное бюро МСЭ. Здесь его рассматривают, назначают дату нового обследования. Термин рассмотрения заявления не должен превышать 1 месяц.

Также можно обратиться за помощью к суду. Это крайний вариант, поскольку его решение считается окончательным, пересмотру не подлежит.

По итогам осмотра гражданина комиссия может вынести решение не только о присвоении группы нетрудоспособности, но также и об отказе в данном действии.

Чаще всего такое происходит по причине, что состояние человека не соответствует критериям присвоения инвалидности, установленным в законе, даже для 3-й группы.

Помимо этого часто возникают случаи, что для соответствия критериям люди предоставляют поддельные документы. В таком случае в присвоении группы также может быть отказано, а информация о подделывании документов может быть передана в правоохранительные органы.

Некоторые граждане во время прохождения комиссии могут сталкиваться с хамским отношением членов комиссии, когда они относятся к человеку неподобающим образом, грубят, открыто игнорируют имеющиеся документы.

Если комиссия приняла решение не присваивать инвалидность, а гражданин не согласен с данным решением, то он имеет право обжаловать его. Это необходимо сделать в течение 1 месяца с момента вынесения решения.

Законодательство устанавливает, что на группу инвалидности могут рассчитывать физлица, которые не смогли восстановить мозговую деятельность в результате лечения. Так как они не могут осуществлять свою трудовую деятельность в прежнем варианте и полноценно жить.

• Больные, которые перенесли инсульт прежде и не долечились.
• Пациенты–гипертоники.
• Пациенты, страдающие различными нарушениями в работе сосудов и сердца.
• Больные, страдающие почечной недостаточностью.
• Больные, у которых диагностирован сахарный диабет.
• Пациенты, которые страдают хроническими патологиями, которые ограничивают их нормальную жизнедеятельность.
• Больные с вредными привычками.

• невозможность осуществления самообслуживания из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые спровоцированы инсультом, человеку необходим регулярный уход и присмотр;
• трудоспособность ограничена стойкими нарушениями мозгового функционирования и координации движения, больной может за собой ухаживать, но работать – нет;
• вследствие поражений инсультник не может выполнять некоторые виды работ, запрещена физическая и эмоциональная нагрузка.

1. Геморрагический: при такой форме удара характерно обильное кровоизлияние, затрагивающее большие участки мозга.
2. Ишемический: кровоизлияние незначительно, но наблюдается множество закупоренных кровеносных сосудов.

Группа инвалидности	Степень поражений	Балл EDSS	Характеристики
Третья	40-60%	3,0-4,5	Несмотря на патологию навыки, самообслуживания сохранены в полном объеме. Дается на некоторое время необходимо для полной реабилитации. Инвалид может продолжить трудовую деятельность в «облегченном» режиме.
Вторая	60-80%	5,0-7,0	Несмотря на наличие стойких нарушений больной в состоянии заботиться о себе сам. Нередко сохранены навыки труда.
Первая	{amp}gt;80%	7,5-9,5	Устанавливается при повторном инсульте геморрагического типа; Больной недееспособен; Навыки самообслуживания отсутствуют или сильно снижены; ·         Требуется постоянный уход со стороны другого человека.

Виды льгот	Примеры
Финансовые	1.       Выплата пособий согласно установленной группе. 2.       ЕДВ. 3.       Доплаты в зависимости от различных условий: региональные, за иждивенцев или до прожиточного минимума.
Налоговые	Скидка на оплату налоговых платежей или полная их отмена.
Жилищные	1.       Предоставление недвижимости в собственность или в аренду. 2.       Субсидирование оплаты ЖКУ. 3.       Компенсации 50% суммы, потраченной на оплату коммуналки.
Социальные	1.       Бесплатный проезд на общественном транспорте. 2.       Квотирование рабочих мест. 3.       Скидка на приобретение билетов на поезд. 4.       Поступление в ВУЗ на особых условиях.
Медицинские	1.       Внеочередное обслуживание в больницах. 2.       Выдача медикаментов по рецепту на безвозмездной основе. 3.       Бесплатная путевка в санаторий.

Пенсионеры

Противопоказанные виды трудовой деятельности

Подразумевается, что после инсульта человек восстанавливается, разумеется, при наличии должного ухода и соблюдения всех врачебных предписаний. Но даже после частичного восстановления (полностью избавиться от последствий инсульта невозможно) больной должен до конца жизни соблюдать рекомендации врачей относительно трудовой деятельности — в противном случае велик риск рецидива.

Чем нельзя заниматься после инсульта:

• работой, которая предполагает высокую психоэмоциональную нагрузку и высокий уровень ответственности, влекущий за собой стрессы;
• работой, протекающей на улице (в связи с запретом температурных перепадов в обе стороны);
• сидячей или, напротив, стоячей работой (офисы, конвейеры) со строгим распорядком дня и длительной сменой;
• взаимодействием с токсичными веществами.

При соблюдении этих рекомендаций, у пациента есть большой шанс максимально оправиться после инсульта.

Получение третьей группы инвалидности предполагает трудоустройство с определенными ограничениями, в перечень которых входят следующие условия:

• работа, связанная с физическим и эмоциональным перенапряжением;
• на производстве с вредными условиями труда;
• с движущимися механизмами, дающими вибрацию и повышенный шум;
• работа в ночную смену, в помещении с повышенной температурой и влажностью;
• трудовая деятельность с длительным пребыванием на ногах.

Работа, связанная с этими факторами, может спровоцировать ухудшение состояния пациента и развитие повторного инсульта. Таким больным, перенесшим сосудистую патологию, показан легкий труд.

После инсульта запрещен тяжелый физический труд, нервная работа. Рассмотрим список ограничений:

• взаимодействие с токсическими веществами;
• необходимость постоянного пребывания в статической позе;
• стрессы;
• эмоциональные нагрузки;
• температурные перепады;
• условия Крайнего Севера;
• недосыпание;
• тяжелый физический труд.

По уходу за инвалидом полагается денежное пособие. Его могут оформить родственники, третьи лица, которые непосредственно заботятся о пациенте. Выплату назначают только нетрудоустроенным лицам трудоспособного возраста. Выплачивают как прибавку к пенсии самого инвалида.

Даже при наличии инвалидности за человеком сохраняется право на труд. Никакой врач не может запретить человеку, перенесшему инсульт продолжить рабочую деятельность.

Для лиц, у которых отмечается низкое мозговое кровообращение, есть множество  медицинских рекомендаций:

1. Избегать длительного пребывания при низкой температуре воздуха.
2. Настоятельно рекомендовано избегать долгого нахождения в стоячем положении.
3. Под запретом работа во вредных условиях труда.

Тем, кто перенес приступ инсульта запрещено заниматься интенсивным трудом. Показаны следующие ограничения:

• устранение эмоционального напряжения, серьезной физической нагрузки;
• резкие перепады температур и вибрации, как в цехах крупных производств;
• воздействие токсических или любых других вредных веществ;
• длительное вынужденное положение тела, например, стоячая работа.

Литература

Для освидетельствования на МСЭ больному, перенесшему инсульт, необходимо представить ряд документов, в перечень которых входят:

• направление из лечебного учреждения, заверенного главным врачом и печатью;
• выписка из истории болезни с обязательным стационарным обследованием и лечением;
• свежие анализы лабораторных и инструментальных исследований;
• документ, удостоверяющий личность пациента;
• подлинник и копия трудовой книжки;
• открытый больничный лист, если пациент работает;
• заявление больного о желании пройти освидетельствование.

На основании законодательства, на период освидетельствования нетрудоспособность сводится к 3 дням, в течение которых выносится решение комиссии и оглашается больному.

Чтобы пациенту была присвоена какая-либо категория инвалидности, ему следует пройти МСЭК, которая выносит решение о том, соответствует ли его физиологическое и функциональное состояние четко прописанным критериям. При этом сами члены комиссии никаких дополнительных тестов и обследований уже не проводят, а выносят решение, основываясь на предоставленных им документах.

Список документов, которые необходимо предоставить при прохождении экспертной комиссии:

1. Направление на МСЭ, заверенное главврачом медицинского учреждения (вне зависимости от его правовой и организационной формы). Данное направление может быть выдано после прохождения пациентом всех необходимых лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий. Главным критерием для выдачи соответствующего направления является наличие данных, однозначно свидетельствующих об обусловленных перенесенным заболеванием стойких нарушениях функций организма.
2. Оригинал паспорта и его ксерокопию.
3. Заявление по форме 088/у-06.
4. Свидетельство пенсионного страхования.
5. Заверенная кадровым отделом ксерокопия трудовой книжки (для работающих граждан).
6. Данные о характере и условиях труда на рабочем месте (для работающих граждан).
7. Характеристика из школы, вуза или другого образовательного учреждения (для учащихся).
8. Оригиналы и ксерокопии медицинских документов, подтверждающих, что имеются нарушения в нормальной работе организма.
9. Копию ранее выданной справки об инвалидности и индивидуальной реабилитационной программы в случае, если прохождение комиссии осуществляется повторно.
10. Пенсионное удостоверение (пенсионерам).
11. Амбулаторная карта, а также выписки из больниц и их ксерокопии.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться к лечащему врачу невропатологу. Он выдает направление на консультирование других специалистов, причем необходимо пройти лабораторные и диагностические обследования, для чего потребуется сдать следующие анализы:

• ОАК (общий анализ крови)
• Биохимический анализ крови
• ОАМ (общий анализ мочи)
• РЭГ сосудов головного мозга
• Электрокардиография
• Компьютерная томография
• УЗДГ сосудов

После получения лабораторных обследований необходима консультация специалистов:

• окулиста;
• лора;
• гинеколога (женщинам);
• хирурга;
• терапевта;
• психиатра.

По заключениям врачей комиссия МСЭ будет делать выводы для определения группы инвалидности.

Все заполненные медицинские бланки заверяются главным врачом, и ставиться печать поликлинического учреждения. Далее определяется дата и время прохождения МСЭ.

Пакет документов необходимых для прохождения МСЭ:

• заявление;
• направление от врача;
• результаты обследования;
• амбулаторная карта пациента;
• паспорт;
• копия трудовой книжки (если пациент трудоспособен);
• больничный лист или справка о профзаболеваниях.

При повторном оформлении инвалидности в пакет документов добавляют ранее полученную индивидуальную программу реабилитации и саму справку об инвалидности.

Члены комиссии главного бюро проводят личный осмотр пациента. Медэксперты ориентируются на основные критерии:

• может ли пациент себя обслуживать (ходить в туалет, готовить пищу, убирать за собой);
• насколько пациент зависим от окружающих;
• ориентация и координация в пространстве;
• адекватность поведения.

Комиссия также учитывает, переносил ли пациент инсульты ранее, и есть ли у него в анамнезе:

• артериальная гипертония;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания, которые ограничивают нормальную жизнедеятельность пациента.

По итогам обследования комиссия выносит свое заключение — назначают группу инвалидности или отказывают.

Присвоив инвалидность пациенту, комиссия выдаст справку об инвалидности, где указана группа и срок действия.

Заключение для комиссии, решающей вопросы по инвалидности, не могут выдвигать случайные врачи или специалисты, отобранные согласно чьим-то представлениям. Есть чёткий список необходимых больному после инсульта медиков, без которых оформление инвалидности не произойдёт:

• кардиолог;
• окулист;
• хирург;
• психиатр;
• мануальный терапевт;
• логопед.

Силами данных специалистов определяется, насколько пациент дееспособен и как много действий, связанных с самообслуживанием, он может выполнить.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Все этапы оформления прописаны в Постановлении правительства «О порядке и условиях признания инвалидом». Согласно данному закону, инвалидность после инсульта оформляется при наличии функциональных изменений в организме.

Первым делом необходимо сообщить своему доктору о появившихся нарушениях и своем желании получить группу. Доктор должен оформить направление к узким специалистам (кардиолог, эндокринолог, невропатолог, психиатр) или отправить на время обследования в стационар.

Если все полученные заключения подтверждают наличие патологий, лечащий врач дает направление на медико-социальную экспертизу.

Направление на комиссию

Когда по каким-либо причинам доктор не желает оформлять направление, больной вправе потребовать выдачи справки. С этим документом экспертное бюро само направляет на обследование узкими специалистами в стационаре.

Родственники больных, не способных передвигаться, могут обратиться к органам социальной защиты и получить направление от них. Освидетельствование таких больных проходит в стационаре, куда выезжают эксперты, или у инвалида дома.

Для тяжело больных, проживающих в отдаленных регионах, процедуру могут провести заочно. В таких случаях решение принимается на основании документации, присланной по почте.

На экспертизу нужно приходить с собранным пакетом документов. Главным подтверждением состояния больного являются справки и выписки из больницы, заключения врачей о выявленных нарушениях в работе организма.

Кроме этого понадобятся:

• Паспорт и его копия;
• Копии всех страниц трудовой с печатями отдела кадров;
• Справка о доходах (для продолжающих трудовую деятельность);
• Направление на МСЭ;
• Заявление на проведение экспертизы.

Какие нужны документы для МСЭ, видео

При обращении в экспертное бюро больной должен написать заявление на проведение освидетельствования. Члены комиссии рассматривают документы и назначают дату обследования.

Дата принятия документов считается началом процесса, и срок установленной впоследствии инвалидности отсчитывается от нее.

Освидетельствование включает в себя изучение документов, осмотр и опрос больного. Решение выносится путем голосования членов комиссии в день проведения обследования.

Образец заявления

Чтобы получить инвалидность после инсульта потенциальному пенсионеру нужно собрать документы на комиссию. Законом определен список обязательных бумаг, но могут потребоваться и дополнительные бланки. Лучше изначально уточнить список документации по месту оформления.

Правила оформления инвалидности после инсульта
Мероприятия	Необходимость их выполнения
Постоянное наблюдение у врача, фиксирование всех ухудшений в истории	У членов комиссии будет возможность отследить динамику, убедиться в том, что положительная динамика отсутствует
Ряд диагностических мероприятий, таких как: — КТ; — Ангиография; — МРТ; — Допплерография мозговых сосудов.	Уточняется уровень церебральных нарушений
Дополнительные исследования в виде: — Анализа крови; — Исследования мочи; -ЭКГ.	Оценка общего состояния больного с целью прогноза его восстановления и целесообразности выдачи направления на МСЭ

Порядок получения инвалидности после инсульта
Порядок	Действие	Последствия
1	Прохождение необходимых исследований. Первично назначается обследование у узких специалистов. После определяются дополнительные исследования	Для оценки состояния больного и определения надобности изменения трудовых нагрузок, изменения образа жизни
2	Получение направления	Направление от лечащего специалиста – основание для заседания МСЭ
3	Назначение даты заседания комиссии	На комиссии определяется целесообразность присвоения, период назначения и вид ограничения
4	Подготовка необходимой документации	Без наличия полного пакета документов не будет рассматриваться вопрос о присвоении особого статуса
5	Присвоение группы/обоснованный отказ на определенный срок	Период, на который присваивается категория, нужен для оценки динамики заболевания и способности к восстановлению
6	Переосвидетельствование по истечении срока	Повторная комиссия может назначить группу на срок или пожизненно, зависит от способности лица к выздоровлению. Может подтвердиться та же категория, выбрана другая группа, соответствующая состоянию

Направление

1. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Инсульт (сокращенный вариант), 2013
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 декабря 2009 г. N 1013н г. Москва «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
3. Постановление правительства РФ от 29.03.2018 №339 “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом”.

Этапы оформления

Первым этапом числится медицинско-социальная экспертиза — только с её заключением родственники могут двигаться дальше, обращаясь в ответственные за социальное обеспечение органы. Врачи по месту госпитализации могут всего лишь направить больного на такое обследование, непосредственно этим занимается Медико-Социальная Экспертная Комиссия.

В этом процессе есть несколько этапов, которые заключаются в финальном обследовании врачей (как общего профиля, так и узконапрадленных специалистов), сдаче анализов и подготовке всех необходимых для оформления документов.

Правила оформления:

• родственники являются представителями пациента, если тот не в состоянии заключать договорённости в силу недееспособности;
• процедура оформления возможна только после решения экспертной комиссии;
• помимо медицинских бумаг больному понадобятся и другие документы, свидетельствующие о его трудовом стаже и прочих важных для определения размера пособия факторах.

Если после инсульта дают группу инвалидности и что нужно для этого сделать пациенту, чтобы ее оформить? В данном случае необходимо пройти определенную процедуру, которая включает следующие действия:

• посещение лечащего врача с получением направления на консультации к узким специалистам и терапевту;
• направление невропатолога на лабораторное и инструментальное обследование — клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, дополнительно МРТ, КТ головного мозга, рентгенография черепа в 2 проекциях;
• заполнение лечащим врачом специальной формы направления на МСЭ с приложением подробной выписки из стационара и всех свежих анализов. Документ подписывается главным врачом и заверяется печатью лечебного учреждения;
• в назначенный срок больной является на освидетельствование, предварительно передав медицинские документы в комиссию.

Какая группа инвалидности положена пациенту при инсульте, это определится после его осмотра врачами комиссии и изучения истории болезни, после чего больной признается инвалидом.

С чего начать оформление?

Пока больной проходит все необходимые для комиссии осмотры и сдаёт анализы, родственники могут заняться сбором необходимых бумаг. Сопутствующие документы не менее важны, чем врачебные заключения, потому к их подборке стоит отнестись серьёзно.

Зачастую заранее понятно, какую группу дадут после инсульта в каждом конкретном случае — вторую никак не перепутать с третьей. На основании этих предположений (обязательно подтверждённых специалистами хотя бы предварительно) можно понимать, на каком счету человек после инсульта будет у социальных служб.

Список необходимых документов:

1. Направление на экспертизу (МСЭ). Даётся лечащими врачами пациента непосредственно при выписке, содержит в себе всю необходимую комиссии на первое время информацию.
2. Карта пациента из больницы, где тот был на стационаре. Карта из муниципальной клиники обязательна, из частной необходима вся возможная медицинская документация — справки, выписки и т.д.
3. Трудовая книжка или трудовой договор. Обязательно только для того, кто работал официально на момент поражения инсультом. Также к документу прилагаются характеристика от работодателя и справка о доходах.
4. Документы, свидетельствующие о производственной травме или профессиональной болезни, ести такие есть.

Также, очевидно, будут необходимы личные идентификационные документы пациента — без них

оформление чего-бы то ни было в муниципальных социальных службах невозможно.

Пока больной проходит все необходимые для комиссии осмотры и сдаёт анализы, родственники могут заняться сбором необходимых бумаг. Сопутствующие документы не менее важны, чем врачебные заключения, потому к их подборке стоит отнестись серьёзно.Зачастую заранее понятно, какую группу дадут после инсульта в каждом конкретном случае — вторую никак не перепутать с третьей.

Можно ли пройти медицинскую комиссию в домашних условиях?

Изначально МСЭК проходят, чтобы получить документальное подтверждение инвалидизации: справку, подтверждающую инвалидизацию, и разработанный с учетом особенностей рассмотренного комиссией случая план мероприятий по реабилитации. Эти бумаги выдаются только на основании решения МСЭК.

Данные документы дают законные основания претендовать на различные выплаты по инвалидности. Если по каким-либо причинам гражданин не нуждается в том, чтобы его инвалидизация была подтверждена документально, МСЭК он может не проходить.

Все, кому была назначена та или иная группа инвалидности, должны в установленные законом сроки проходить МСЭ для повторного освидетельствования с целью экспертной переоценки физиологического и функционального состояния человека. В результате инвалидизацию могут снять полностью или изменить ее группу. Исключение составляют граждане с установленной бессрочной инвалидностью.

Медицинско-социальную экспертизу можно пройти по месту жительства либо по месту прописки или же согласно прикреплению к лечебной организации. Правда, в том случае, если организация здравоохранения сделает заключение о неспособности больного явиться для прохождения медицинской экспертизы ввиду своего состояния здоровья, то существует возможность пройти комиссию на освидетельствование в домашних условиях или в стационаре.

Медицинскую комиссию могут провести заочно по предоставленным документам, а кроме того, по направлению либо по письменному согласию от лечащего врача. В соответствующем направлении в обязательном порядке должна иметься пометка о разрешении проведения данного мероприятия на дому.

Получив направление, комиссия даёт разрешение на проверку всех критериев дееспособности путём сдачи анализов и прохождения врачебных осмотров. Весь процесс происходит силами родственников, комиссия принимает только результаты, после чего от родственников и самого больного больше ничего не зависит.

Медико-Социальная Экспертная Комиссия, основываясь на полученных данных, оформляет больному ту или иную степень инвалидности и юридически закрепляет этот статус. Начиная с момента, когда комиссия заверила своё решение, больной может пользоваться льготами и получать социальные выплаты.

Инвалидам с присвоенной I группой необходимо проходить переосвидетельствование раз в два года, с присвоенной II и III группой ежегодно.

Исключение составляют тяжело и неизлечимо больные граждане, которым выдано заключение МСЭ на бессрочной основе.

Процедура необходима для того, чтобы подтвердить стабильность состояния здоровья и продлить положенные льготы.

В случае когда здоровье пациента в течение года улучшается, группу меняют на более легкую либо снимают совсем. В ситуациях, когда состояние ухудшается, группу определяют более тяжелую либо выдается бессрочное заключение.

Порядок прохождения повторной комиссии является таким же, как и в первый раз, необходимо лишь представить заключение МСЭ, выданное ранее.

Запрещенный тип труда

Человеку, перенесшему ишемический инсульт, который скоро восстанавливается после болезни, нельзя трудиться в условиях, способных вызвать рецидив. Организованность труда необходимо направить на исключение активного физического напряжения, устранение психоэмоциональной нагрузки, недопущение резкого температурного перепада, который провоцирует повышение давления (АД). Поэтому недопустима работа на улице.

Также важно устранение необходимости удерживать тело, особенно шеи, в долгом напряжении. Больному необходимо комфортное положение. Исключение контакта с токсинами. Рассматривая вероятность ограничения труда постинсультного больного, врачами учитываются осложнения, которые возникли после заболевания, дается оценка его возможностей и качества жизнедеятельности.

Особенности оформления инвалидности после инсульта для безработного

Близкие больного, сотрудники органа социальной защиты оформляют запрос к лечащему врачу поликлинического отделения. Анализы и все консультации узких специалистов проводятся на дому. На основании результатов обследования оформляется направление на МСЭ поликлиникой либо органами социальной защиты.

Другой способ подготовки необходимых документов – в больнице. Человека госпитализируют и проводят все обследования. В этом случае комиссию также проводится в стационаре.

Пенсионеры

Нередко пенсионеры по возрасту могут получить бессрочную справку уже после первого освидетельствования.

Безработные

Человек, который не имеет постоянного места работы, может оформить инвалидность. Требования к состоянию здоровья будут такие же, как для работающих больных. А условия проще, поскольку нет нужды оформлять больничный лист и ждать истечения 4 месяцев.

Инвалиды, не имеющие рудового стажа, могут рассчитывать лишь на получение стандартного социального пособия по инвалидности.

Лежачим больным

Нередко у лиц, ухаживающих за парализованными гражданами, появляется вопрос: как оформить инвалидность после инсульта лежачему больному. Несмотря на то, что решение кажется трудновыполнимым заданием, оно проще, чем кажется на первый взгляд.

Для лежачего пациента есть два варианта прохождения МСЭ:

1. Специалисты производят проверку на дому у больного.
2. решение принимается на основании документов и истории болезни.

Внимание!Также можно положить пациента в стационар, где специалисты могут лично оценить состояние здоровья.

Отказ в инвалидности

Если пройдя группу инвалидности, пациенту отказали, в течение 3-х рабочих дней он может обратиться с заявлением в письменной форме в бюро МСЭ. После в течение 1-го месяца больного освидетельствуют заново и выносят акт.Если пациент не согласен с решением, он также может обратиться в Федеральное главное бюро МСЭ, представители которого ознакомятся с документами, проведут свое освидетельствование и примут решение.

Также решение можно обжаловать в суде, и уже это решение нигде не будет оспариваться.

После проведения освидетельствования эксперты могут посчитать, что в оформлении особого статуса нет необходимости. Обычно это происходит, когда члены комиссии не нашли патологий, значительно снижающих качество жизни. В таком случае больной, переживший инсульт, вправе потребовать проведения экспертизы еще раз.

Для этого пишут заявление, в котором важно выразить свое несогласие с заключением комиссии, и передают его в бюро. Рассматривают документ в срок до трех дней. Далее в течение месяца назначается повторное освидетельствование экспертами главного бюро.

Если решение второй экспертизы также отрицательное, остается надеяться на решение суда.

Для этого нужно подготовить:

• Заключение независимых экспертов;
• Пакет документов;
• Исковое заявление.

При рассмотрении суд должен располагать всей необходимой информацией. Больному нужно доказать, что нарушения в организме после инсульта привели к глобальному ухудшению важных функций и лишили его возможности работать.

Что делать, когда комиссия не видит причин для присвоения статуса, видео 

Многие из патологий, ставших следствием пережитого инсульта, препятствуют нормальной жизни и предполагают получение статуса инвалида. Несмотря на сложность процедуры оформления, стоит пройти все ее этапы и оформить соответствующий статус. Он поможет получать необходимое лечение и реабилитацию на бесплатной или льготной основе.

Сроки переосвидетельствования

Бессрочная инвалидность после инсульта полагается только пенсионерам. Всем остальным гражданам нужно проходить переосвидетельствование регулярно. Для инвалидов первой группы — это единожды в два года, для остальных — один раз в год.При повторном освидетельствовании предоставляется тот же пакет бумаг, что и при первичном, но включает документ, который подтверждает ранее данную инвалидность.

Однако если в течение 5 лет результаты переосвидетельствования не изменялись и понятно, что выявленные расстройства устранить или уменьшить с помощью мер реабилитации не удастся, человек получает ее пожизненно.

Вопросом получения инвалидности после инсульта озабочен обычно сам больной, а также его родственники. Это важный этап жизни после того, как человек был выписан из больницы. Повторное прохождение обследований, сдача анализов, сбор других документов, прохождение экспертизы занимает долгое время.

Однако, завершив оформление, человек получает льготы на приобретение лекарств, проезд в транспорте, оплату услуг ЖКХ, пенсию. Любой из этих моментов оказывается подспорьем в реабилитации после болезни.

В зависимости от того, какая группа инвалидности была определена больному, сроки переосвидетельствования будут различными, такими как:

• при установлении 1 группа инвалидности, переосвидетельствование назначается через 2 года;
• при 2 группе инвалидности повторная экспертиза устанавливается через 1 год;
• при 3 группе инвалидности переосвидетельствование назначается через 1 год.

По истечении этого срока больной должен явиться на повторную экспертизу, чтобы подтвердить группу инвалидности. Иногда инвалидность может быть изменена в большую или меньшую сторону или снята совсем. МСЭ дает свое заключение на основании направления из лечебного учреждения, изучения медицинской документации и оценки функционального статуса больного.

Так называют обязательную проверку состояния инвалида, которая происходит периодически до смерти гражданина или снятия статуса. Исключением из этого правила являются пенсионеры-инвалиды, которые в силу объективных причин в виде возраста и, как правило, 1-2 группы, могут не подтверждать свой статус.

Период для переосвидетельствования — год. Ежегодно инвалид, если он не получил бессрочный статус, обязан посещать врачей для повторного обследования. В результате этого обследования группа может быть как повышена, так и понижена. Основная цель профедуры — выяснить, по-прежнему ли гражданин нуждается в выплатах и остаётся недееспособным.

Переосвидетельствование – процедура повторного рассмотрения истории больного. Это плановое мероприятие, которое позволяет оценить состояние претендента, динамику восстановления после реабилитационного периода.

Комиссия после переосвидетельствования может принять решение о:

1. Изменить группу. Например, у инвалида 3 группы ухудшение, ему может быть показана 2 категория. Точно также группу могут повысить.
2. Продлить инвалидность в той же категории.
3. Отменить статус, а значит и льготы. Отмена в автоматическом порядке происходит после пропуска обязательной процедуры переосвидетельствования.