Экспертиза временной нетрудоспособности — что это и сроки по приказу 624 (2020 год)

Временная нетрудоспособность как особая категория

Сегодня понятие и виды временной нетрудоспособности занимают определенное место в практической деятельности во благо общества. Стоит отметить, что данная нетрудоспособность носит обратимый, временный характер. Дело в том, что возвращение больного к исполнению профессиональных функций является возможным.

Анализ видов временной нетрудоспособности предполагает, что вопрос касается также граждан, которые трудоспособны, однако испытывают нужду в освобождении от рабочего процесса в интересах охраны собственного здоровья. Данное положение относится и к заболевшему или травмированному члену семьи гражданина. Помимо этого, преследуются цели предупреждения заболеваний инфекционного характера.

Если изменения касательно состояния здоровья человека являются обратимым, временным характером, и в ближайшее время ожидается полное выздоровление или существенные улучшения, а также восстановление утраченной трудоспособности, то такая разновидность нетрудоспособности называется временной. В настоящее время принято выделять следующие виды временной нетрудоспособности по характеру:

• Полная.
• Профессиональная.
• Частичная.

Стоит отметить, что под профессиональной нетрудоспособностью принято понимать неспособность исполнять трудовые обязанности, которые присущи определенной профессии и, соответственно, занимаемой должности. Полную нетрудоспособность необходимо рассматривать как невозможность по причине заболевания выполнять любую работу.

Частичная нетрудоспособность – это разновидность, относящаяся к конкретной профессии при условии сохранения способности к осуществлению других работ. Если человек может реализовывать свой функционал в облегченном виде или исполнять меньшие объемы работ, то его относят к частично утратившим трудоспособность.

Основные положения

Сотрудники при отсутствии трудоспособности не имеют возможности работать удовлетворительно до наступления выздоровления. Согласно законодательству, руководитель обязан выплачивать сотруднику денежные средства из-за временной нетрудоспособности (статья 183 ТК РФ).

У нетрудоспособности есть свои определенные признаки. Учитывая данные признаки можно сделать вывод об утрате возможности активного труда:

• характер выполняемых действий;
• трудовой темп;
• каково физическое и нервное напряжение в трудовой обстановке;
• каковы условия труда;
• особые вредности в связи с профессией.

Если сотрудник заболел, но не прекращает ходить на работу, то в этот период он не считается нетрудоспособным.

Допустимо назвать нетрудоспособным только тот период, когда сотрудник не выходит на работу, и он утратил способность выполнять свои должностные обязанности.

Нетрудоспособность и ее аспекты

Перед изучением понятия степени и видов временной нетрудоспособности целесообразно отметить, что далеко не всегда больной человек является нетрудоспособным. Как социальный, так и медицинский критерии должны четким образом определяться и отражаться в амбулаторной карте больного гражданина. Важно иметь в виду, что ведущим служит именно медицинский критерий, если говорить об установлении факта нетрудоспособности.

Тем не менее не всегда заболевание считается признаком нетрудоспособности. Нередко случается так, что здоровый человек не имеет возможности осуществлять профессиональный труд. К примеру, жена повара заболела гепатитом. Сам специалист абсолютно здоров, но он не имеет права готовить пищу, потому что у него имеется контакт, связанный с гепатитом.

Периоды и сроки

К таким жизненным периодам, которые мешают трудящемуся активно выполнять свои должностные обязанности, относят следующие обстоятельства:

1. Утрата трудоспособности частично. При этом сотрудник может оставаться на своей должности, но трудиться неполный день.
2. Абсолютная утрата трудоспособности. При этом сотрудник не имеет совершенно никакой возможности далее выполнять свои обязанности и ходить на работу. Ему требуется лечение (стационарное, амбулаторное, и т.д.).
3. Работник не может осуществлять трудовую деятельность и ему придется некоторое время отсутствовать. Это может быть по причине ухода за близким человеком, либо иные обстоятельства, прописанные в законодательстве.

Помимо того, есть еще определение в законодательстве, которое считается длительной утратой способности трудиться, но это уже является инвалидностью.

Такие граждане имеют право выполнять свои должностные обязанности сокращенный рабочий день. Данная утрата трудоспособности временной не считается.

Средние сроки временной нетрудоспособности при некоторых заболеваниях:

• При кишечных инфекциях срок нетрудоспособности может составлять от пяти до сорока дней.
• При бактериальных болезнях период нетрудоспособности может быть от пятнадцати до сорока дней (в некоторых случаях до шестидесяти).
• При болезнях век и слезных путей срок нетрудоспособности составляет от семи до двадцати дней.

Согласно законодательству, руководитель не может уволить сотрудника во время его нетрудоспособности. Исключением может быть ликвидация организации.

Допускается увольнение сотрудника во время его нетрудоспособности, если оно произошло:

• по собственному желанию работника;
• прекращение действия срока трудового договора;
• нарушение регламента трудового договора;
• прочие обстоятельства, не имеющие отношения к инициативе работодателя.

В любом случае, при увольнении во время болезни сотрудника, сохраняется его право на получение выплат по временной нетрудоспособности.

В части 2 статьи 5 ФЗ №255 говорится, что выплаты по временной утрате трудоспособности положены гражданам, имеющим страховку, если болезнь возникла в течение месяца с момента прекращения работы.

Понятие и виды временной нетрудоспособности: виды

Перед определением вида временной нетрудоспособности сегодня в обязательном порядке осуществляют экспертизу трудоспособности. Основной ее задачей служит установление возможности того или иного человека исполнять собственные профессиональные функции в зависимости от социального и медицинского критерия. Помимо этого, к задачам врачебной экспертизы трудоспособности целесообразно отнести следующие пункты:

• Определение длительности, степени и вида временной нетрудоспособности, которая наступила по причине несчастного случая, заболевания или иных причин.
• Установление режима и лечения, что необходимо для улучшения здоровья и восстановления гражданина.
• Рекомендация наиболее полного и рационального применения труда лиц с ограниченным типом трудоспособности без ущерба состоянию их здоровья.
• Выявление постоянной или длительной утраты трудоспособности и дальнейшее направление этих больных на экспертную комиссию медико-социального плана.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние здоровья, которое не позволяет осуществлять работу по причине травмы, заболевания, возраста. Помимо этого, существуют и другие критерии определения нетрудоспособности. В настоящее время различают следующие виды временной нетрудоспособности:

• Полная и частичная.
• Постоянная и длительная в соответствии с критерием, связанным с перспективами восстановления трудового функционала.
• Профессиональная или общая. В данном случае речь идет о таком критерии, как разновидность трудовой деятельности.

Целесообразно рассмотреть виды временной нетрудоспособности и порядок выдачи листка нетрудоспособности подробнее.

Под пособием по нетрудоспособности во временном ключе следует понимать выплату, которая предоставляется в случаях, связанных с невозможностью осуществления работы или иной деятельности по причине краткосрочного ухудшения состояния здоровья. Стоит заметить, что размеры пособий определяются в зависимости от заработка, иного дохода человека или в твердой сумме денежных средств.

Вся необходимая информация для медиков, чтобы определять нетрудоспособность пациента, прописана в ФЗ №323. В главе 7 статьи 58 пункт 1 этого закона говорится о необходимости определения связи причины и неудовлетворительного самочувствия сотрудника.

Выяснять эти данные нужно обязательно, т.к. может получиться так, что сотрудник был под влиянием алкоголя, а значит, ему положены намного меньшие выплаты пособия.

Основа экспертизы для выявления признаков отсутствия трудоспособности находится в статье 59 ФЗ №323.

К факторам можно отнести следующее:

• болезнь;
• интоксикация;
• по причине беременности и родов;
• период карантина;
• уход за больным родственником;
• уход за ребенком.

Если подобное мероприятие не будет проведено, то листок нетрудоспособности не может быть выдан пациенту.

Согласно статье 59 листок нетрудоспособности имеет право выдать терапевт, лечащий доктор, зубной врач.

Такими документами являются:

• Временный лист нетрудоспособности, который полагается на конкретный период.
• Для студентов, их академического отпуска и освобождения от учебы необходима дополнительно выписка истории болезни. Такая выписка выдается по форме №027/027у.
• Справка образца №095/095у.



Справка может быть оформлена в любой форме, но подкрепляться она должна обязательно печатью медицинского учреждения.

Бюллетени оформляются исключительно по строгим регламентам Порядка, подкрепленного Приказом Минздравсоцразвития РФ №624. Данный документ может быть выдан только определенным гражданам (правила Порядка №624). Выдача документа может совершаться медиками лишь на основании определенной лицензии.

Если сотрудника признали нетрудоспособным, то это означает освобождение его от работы, а также ему может полагаться отпуск для лечения, либо восстановления. Отпуск по причине болезни предоставляется лечащим доктором, кроме частнопрактикующих врачей.

Решение врача о предоставление отпуска больному может контролироваться инстанцией. Максимальная продолжительность отпуска – 14 дней. Также отпуск может быть пятидневным, либо в размере одной недели.

Если заболевание длится дольше и больному необходимо продление отпуска, то он направляется во врачебно-контрольную комиссию.

Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается лечащим врачом. Когда сотрудник обращается в учреждение здравоохранения, медицинский сотрудник, имеющий полномочия на проведение единоличной медицинской экспертизы временной нетрудоспособности проводит обследование пациента и определяет наличие признаков нетрудоспособности, а также ее тип и характер.

Врач также сообщает работнику прогноз развития болезни, в связи с чем утверждает продолжительность срока действия больничного листа. При этом запрещено вписывать в документ срок, превышающий 15 календарных дней – продлевать больничный разрешено исключительно по решению клинико-экспертной комиссии или врачебной комиссии.

Нетрудоспособность может наступить только по причине выявления заболевания, отравления или травмы, бытовой либо производственной. Случаи, при которых больничный оформляется с целью ухода за взрослым родственником или ребенком, не является случаем временной нетрудоспособности.

Стойкая нетрудоспособность по-иному называется инвалидностью. Но инвалидная группа тоже присваивается либо навсегда, либо на время. Стойкая нетрудоспособность подразделяется не только на полную и частичную, но отличается довольно продолжительным сроком. Если по итогам медико-социальной экспертизы сотруднику присваивается инвалидность, это влечет за собой некоторые юридические и социальные последствия, а именно:

• полный отказ от работы или ограничение в выполнении трудовых функций;
• возникновение права на пенсию и пособие;
• право на прохождение курсов доп. профессионального образования;
• возникновение прав на трудовые льготы.

Признать человека инвалидом лечащий врач не может – он только направляет на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалисты МСЭК решают следующие задачи:

• устанавливают инвалидную группу;
• определяют, нуждается ли пациент в соцзащите;
• утверждают индивидуальную программу реабилитации;
• направляют на курсы по проф. переобучению из-за невозможности вернуться к прошлой деятельности.

При принятии решения о присвоении инвалидной группы оцениваются следующие возможности человека:

• обслуживание себя самостоятельно без посторонней помощи;
• передвижение и ориентация в пространстве;
• осуществление трудовой деятельности;
• способность к обучению;
• контроль своих действий и поступков;
• общение.

В некоторых случаях инвалидность устанавливается навсегда – в такой ситуации прохождение комиссии повторно не требуется. Но в большинстве случаев МСЭК проводится регулярно с целью проверки состояния человека на изменения в лучшую или худшую сторону. Если есть шанс, что трудоспособность когда-нибудь будет восстановлена, человеку придется являться на осмотр в назначенное время. Если без уважительной причины не явиться на медицинское освидетельствование, инвалидность будет снята, а значит, будут отменены пенсия и пособие.

Критерий	Описание
Степень сохранения трудоспособности	Различают полную и частичную утрату трудоспособности. В первом случае для сотрудника, получившего заболевание или травму, исключается вообще какая-либо работа. Такое происходит при необходимости соблюдения особого режима пребывания на больничном. Во втором случае врач запрещает осуществлять некоторые функции, к примеру, нельзя поднимать тяжелые предметы после перелома руки. В такой ситуации допускает не полностью лишать человека возможности работать, а выписать больничный лист с предписанием перевести пациента на другую работу.
Вид трудовой деятельности	Различают общую и профессиональную деятельность. В первом случае работнику запрещено выходить на работу в принципе. Такое решение врач принимает в двух случаях – если пациент тяжело болен, и если болезнь заразна и может навредить окружению человека. Во втором случае врач запрещает трудиться в определенной сфере деятельности. Например, причиной может служить заразная болезнь самого человека или одного из родственников, вследствие чего пациент стал переносчиком вируса.
Вероятность восстановления здоровья	Различают постоянную и временную утрату трудоспособности. В первом случае к работе не получится вернуться никогда или в течение очень длительного срока. Во втором случае через небольшой промежуток времени трудоспособность полностью восстанавливается.

Существует множество разновидностей временной нетрудоспособности, зависящих от причин недомогания:

• заболевание (может быть легким, тяжелым; острым, хроническим, соматическим, инъекционным);
• отравление;
• травма (бытовая, производственная);
• долечивание в санаторно-курортном учреждении;
• пребывание на карантине;
• установка протеза;
• реабилитация после операции;
• беременность, роды, аборт, ЭКО.

Кроме того, больничный лист выдается при необходимости:

• осуществления ухода за усыновленным ребенком в возрасте до 3 месяцев;
• ухода за больным ребенком или взрослым членом семьи;
• перевода на работу, которая не ухудшала бы состояние здоровья сотрудника.

Вопрос №1: Можно ли продлить больничный лист, выданный при выписке из стационара?

Ответ: Если после стационарного лечения требуется долечивание в амбулаторных условиях или санатории, то допускается продление больничного листа.

Вопрос №2: Я являюсь переносчиком опасного заболевания и сам при этом не ощущаю недомоганий, но лечащий врач запретила мне выходить на работу, законно ли это?

Ответ: Действия врача основаны на законе, поскольку Ваше состояние опасно для окружающих.

Порядок ее установления и определения

Обычный порядок выдачи для всех листков нетрудоспособности закреплен Приказом Минздравсоцразвития №624.

Больничный лист полагается застрахованным гражданам РФ, либо проживающим на ее территории, но гражданства не имеющим.

Экспертиза нетрудоспособности проводится сразу, как только гражданин обратился в поликлинику. Проводит ее обычно единолично врач, который и записывает все данные в личной карте пациента.

В ходе экспертизы доктор приходит к выводу, нужен ли больничный лист конкретному пациенту. Срок у листка нетрудоспособности будет зависеть от состояния больного.

Больничный лист нельзя продлевать более, чем на пятнадцать дней.

В период этих двух недель доктор будет вести наблюдение за состоянием здоровья пациента, внося корректировки в лечение, если будет необходимость.

Если пациент выздоровел, то листок нетрудоспособности закрывается и об этом делается запись. На больничный лист ставится печать, а также врач подписывает его. Если человек трудится, то в больничном листе фиксируется число, с которого можно приступать к работе.

Симуляция и аггравация

Стоит отметить, что в процессе экспертизы врач иногда встречается с проявлением симуляции или аггравации. Под последним понятием следует рассматривать преувеличение гражданином симптомов имеющегося заболевания в действительности. Симуляция – не что иное, как имитация симптомов болезни, которой у человека нет.

В случае активной аггравации гражданин принимает всяческие меры для ухудшения собственного здоровья или затягивания болезненного состояния. Пассивная аггравация предполагает лишь преувеличение некоторых симптомов. При этом исключается сопровождение такого поведения определенными действиями, которые мешают осуществлению лечения.

Гарантии работнику

Согласно статье 183 ТК РФ, гарантией для сотрудника является выплата работодателем пособия, которое полагается во время болезни трудящегося.

Данная выплата определяется на основании количества дней болезни, которые прописаны на бумаге, подтверждающей фактическую нетрудоспособность сотрудника. Первые три дня нетрудоспособности оплачивает руководитель предприятия, все остальные сутки будут оплачены страховым фондом.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Необходимо знать, что право на пособия предоставляется лицам, которые работают в соответствии с трудовым договором, а также гражданам, которые на протяжении профессиональной деятельности подлежат обязательному социальному государственному страхованию. Сюда целесообразно отнести членов кооперативов, адвокатов, лиц, которые занимаются индивидуальным предпринимательством и так далее.

Пособия по временной нетрудоспособности подлежат финансированию из денежных средств Фонда социального страхования. Необходимо иметь в виду, что безработным людям соответствующие пособия выплачиваются их денег фондов занятости населения территориального характера.

К числу фактов, которые порождают появление правоотношений, связанных с выплатой пособий, относится не только непосредственно факт наступления нетрудоспособности во временном ключе, но и факт ее наступления в процессе работы. Стоит дополнить, что иногда выплата пособий осуществляется, если временная нетрудоспособность, которая длится больше месяца, или отпуск по беременности и дальнейшим родам наступает в течении месячного периода после увольнения с рабочего места в соответствии с уважительными причинами.

В настоящее время на территории РФ пособия по временной нетрудоспособности полагаются физическим лицам в следующих случаях:

• Травма (заболевание), по причине которой утрачивается трудоспособность.
• Санаторно-курортное лечение.
• Временный перевод на другую работу по причине заболевания туберкулезом или заболевания профессионального характера.
• Протезирование при условии помещения в стационар протезно-ортопедической структуры.
• Беременность и роды. Стоит дополнить, что сегодня пособиям по беременности и последующим родам на территории Российской Федерации уделяется особое внимание.

Страхование

Страхование является обязательной программой, обеспечивающей определенные выплаты сотруднику, которые были утрачены по вине обстоятельств, либо по причине наступления страхового случая.

Страхование необходимо при устройстве на работу, чтобы сотрудник знал – какая угодно жизненная проблема не добавит головной боли по поводу финансов.

Страховыми являются следующие случаи:

1. Потеря трудоспособности на определенный период по причине травмы, болезни, либо инвалидности.
2. Уход за родственником.
3. Восстановление в санатории.
4. Карантин.

Заключение

Итак, мы полноценным образом рассмотрели понятие и разновидности категории временной нетрудоспособности, а также разобрали вопрос пособий, их предоставления и финансирования. В заключение следует отметить: если изменения в состоянии здоровья определяются временным, иными словами, обратимым характером, а в ближайшем будущем ожидается восстановление или существенное улучшение состояния здоровья, а также возвращение былой трудоспособности, то подобный вид нетрудоспособности относится к категории временного.

В практической деятельности достаточно широко используется понятие условной временной нетрудоспособности. Речь идет о взаимосвязи с такими основаниями, как уход за больным или травмированным членом семьи, санаторно-курортное лечение, карантин и так далее. Необходимо учитывать, что в случае санаторно-курортного лечения в санаториях и пансионатах больничный лист, как правило, предоставляется на количество дней, которое недостает к отпуску основного или дополнительного характера.

При этом учитывается время проезда после предъявления справки о длительности отпуска и путевки в административный отдел организации. Тем не менее для тех, кто в своей жизни подвергался воздействию радиации по причине аварии на ЧАЭС, является инвалидом ВОВ, воином-интернационалистом, а также некоторых иных особых категорий граждан лист нетрудоспособности выдается на весь период путевки и проезда, причем без вычета отпусков основного и дополнительного типа.