Симптомы и лечение прободной язвы желудка

Что такое прободная язва желудка

Прободная (или перфоративная) язва желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором происходит сквозное разрушение стенки желудка, приводящее к выходу желудочного содержимого в брюшную полость. Это состояние является угрожающим для жизни и требует срочной медицинской помощи (подробнее - прободение).

Причины развития прободной язвы

К основным причинам, приводящим к прободению язвы, относятся:

• Хроническая язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori;
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• Алкогольная зависимость;
• Курение и плохое питание;
• Стрессы и нарушения режима дня.

Симптомы прободной язвы желудка

Проявления прободной язвы ярко выражены и развиваются внезапно. Основные симптомы включают:

• Острая кинжалеобразная боль в верхней части живота, часто иррадиирующая в плечо или лопатку;
• Резкое напряжение мышц брюшной стенки (так называемый «доскообразный живот»);
• Общее ухудшение состояния: слабость, головокружение, холодный пот, снижение артериального давления;
• Тошнота и рвота, иногда с примесью крови;
• Задержка газов и стула при развитии перитонита;
• Сухость во рту, жажда и признаки интоксикации организма.

Диагностика прободной язвы

Диагностика проводится на основании клинической картины, а также с помощью инструментальных методов:

• Обзорная рентгенография брюшной полости (определяется свободный газ под диафрагмой);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Гастроскопия (если состояние пациента позволяет);
• Лабораторные исследования крови (лейкоцитоз, признаки воспаления).

Лечение прободной язвы желудка

Лечение прободной язвы всегда оперативное. Консервативная терапия возможна лишь в редких случаях и под строгим наблюдением в стационаре.

Хирургическое вмешательство

Наиболее распространённые методы оперативного лечения:

• Ушивание язвы с перитонеальной санацией и дренажом;
• Резекция желудка при больших язвах или наличии осложнений;
• Ваготомия (пересечение блуждающего нерва) для снижения кислотности желудочного сока.

Послеоперационный период

После операции пациенту показано:

• Наблюдение в условиях реанимации в первые сутки;
• Антибиотикотерапия и обезболивание;
• Диетотерапия с постепенным расширением рациона;
• Контроль за функциями ЖКТ и профилактика осложнений (спаек, инфицирования);
• Назначение антисекреторных препаратов и эрадикационной терапии при выявлении H. pylori.

Профилактика

Во избежание прободной язвы желудка необходимо:

• Своевременно лечить язвенную болезнь;
• Избегать бесконтрольного приема НПВС и других агрессивных препаратов;
• Соблюдать режим питания и избегать переедания;
• Ограничить употребление алкоголя и прекратить курение;
• Периодически проходить гастроэнтерологическое обследование.

Заключение

Прободная язва желудка — это неотложное состояние, требующее быстрой диагностики и хирургического вмешательства. Знание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного выздоровления. При склонности к язвенной болезни важно соблюдать профилактические меры и регулярно наблюдаться у врача.