Полис ДМС для иностранных граждан

Часто задаваемые вопросы

Полис Добровольного медицинского страхования дозволяет получить своевременную медицинскую помощь застрахованному по нему лицу.

Он наделяет правом пользования услугами медицинских работников, которые трудятся в учреждениях, входящих в состав утвержденных для оказания медицинской помощи реализующих программу страхования организаций.

Застрахованным в добровольном порядке лицам они предоставляют высококачественное медицинское обслуживание.

Немаловажным обстоятельством является осуществление регулярного контроля страховой компанией качества обслуживания застрахованных лиц медицинскими работниками.

Полис ДМС кроме прямой медицинской помощи в виде излечения от болезни, получения консультаций, осуществления диагностики позволяет покрыть затраты на транспортирование в стационар лечебного учреждения, доставление лекарственных препаратов в назначенное место, посмертную репатриацию останков.

Застрахованному лицу выдается «Памятка», где указываются конкретные медицинские учреждения, имеющие право обслуживания, услуги их работников.

Полис ДМС, паспорт, при наличии выписку из истории болезни, справки, полученные в другом лечебном учреждении по текущему заболеванию.

Необходимо позвонить по номеру указанному в «Памятке застрахованного » на Медицинский пульт, потому что вызов машины скорой помощи, проведение госпитализации выполняют его специалисты.

Полис начинает действовать после получения на руки, поэтому можно обращаться за любой медицинской помощью, которая предусмотрена выбранной программой.

Не учитывая того факта, что ДМС обеспечивает иностранным гражданам законное пребывание на территории России, то оно гарантирует им следующие привилегии:

• право обращаться в больницы, клиники и другие мед учреждения в любое удобное время;
• получение бесплатной мед. помощи (медицинские услуги зависят от страхового тарифа, то есть. от суммы, на которую застраховался мигрант), как стационарной, так и амбулаторной;
• получение экстренной помощи;
• бесплатные стоматологические услуги;
• дородовая и акушерская помощь.

Добровольное и обязательное медицинское страхование в России для миграционного учета

Обязательное медицинское страхование — это вид страхования, который обеспечивается из средств бюджета страны.

Такое страхование является бесплатным для граждан, оно включает исчерпывающий перечень услуг на получение медицинской помощи.

Некоторые граждане России используют и дополнительное страхование, за которое платят либо сами, либо их работодатель.

Полис ДМС позволяет получить медицинскую помощь оперативнее и в более комфортных условиях.

Но в случае со страхованием иностранных граждан, ситуация несколько иная.

И согласно законодательству РФ, сразу по приезду, иностранные граждане обязаны сразу оформить полис добровольного медицинского страхования.

Но полис ДМС платный, а получать его необходимо на всех членов семьи, включая студентов и детей. И главное, медицинский полис иностранному гражданину имеет ограничение в сумме страхования.

Это значит, если клиент получит травму и лечение обойдется ему, условно, в сто тысяч рублей. А полис как раз покрывает траты на мед помощь, тоже условно, для примера, сто тысяч рублей.

Придется иностранным гражданам покупать новый страховой полис.

Либо не обращаться более в течении года за медицинской помощью.

Поэтому многие иностранцы в России хотят получить полноценный самодостаточный, а главное, бесплатный полис обязательного медицинского страхования.

И некоторым категориям иностранцев такое право положено по закону.

На сегодняшний день по закону Российской Федерации, полис Добровольного медицинского страхования должен иметь при себе каждый иностранный гражданин (в том числе из СНГ), пребывающий на территорию России.

добровольного мед страхования.

Либо должны иметь право на основании соответствующего договора, заключенного работодателем с иностранцами и с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи

Приказом Минздрава России от 28.02.2019г. № 108н утверждены новые правила обязательного медицинского страхования, распространяющие свое действие, в том числе, на некоторые категории иностранных граждан (далее – Правила).

Как иностранцам получить полис ОМС?

На территории Российской Федерации на законодательном уровне закреплено обязательное владение договором обязательного медицинского страхования. Что делать приезжим из других стран? Может ли иностранный гражданин получить полис ОМС и как это сделать? Людям, приезжающим на короткий срок или на длительный нужно знать ответы на эти вопросы, чтобы медобслуживание было комфортным.

Согласно законодательной базе Российской Федерации, у одного человека может быть в наличии только 1 вариант договора ОМС. Заключать договора в разных компаниях нет никакого смысла, так как правда станет известной, а выплаты аннулируются. Это относится к таким категориям граждан:

• с гражданством страны
• имеющим место постоянного проживания
• без подтвержденного статуса гражданина РФ, но стабильно проживающие в пределах страны
• беженцы
• граждане других государств, находящиеся временно РФ и которые могут подтвердить законные основания проживания

Если первые 3 категории могут оформить полис без ограничения по сроку предоставления услуг, то для беженцев, проживающих не постоянно, ставится ограничение.

Если же скорая медпомощь требуется, есть риск для жизни, она оказывается своевременно и в полном объеме. Что касается ребенка, то ему помощь предоставляется при необходимости до исполнения возраста 1 год (не всегда).

Следует иметь в виду, что исключения из общих требований есть, но они не носят систематический характер.

Иметь временную регистрацию разрешается не всем иностранцам. Для этого следует быть официально трудоустроенными, что указано в законе. Помочь в этом может и работодатель, предоставляющий официальное трудоустройство.

Обязанность предоставления страхового покрытия по ОМС становится обязанностью страховщика, с которым работодатель оформляет договор по трудоустройству.

Уже оформленный полис является равнозначным по покрытию с тем, что выдается и гражданам РФ на общих основаниях.

Для получения полиса, при наличии временной регистрации, работающие иностранцы должны предоставить:

• заявление на имя СК
• удостоверение личности с нотариальным переводом
• если есть, бумага, подтверждающая пенсионное страхование

Важно! Полис прекратит свое действие при увольнении или окончании действия договора по трудоустройству, но может быть пролонгирован, если работник попал в больницу при владении еще действующего ОМС (зависит от медучреждения). Без трудоустройства полис не имеют право требовать, так как человек считается безработным, что нарушает требования законодательства. То есть в данной ситуации требуется и трудоустройство, и полис для бесплатной помощи.

Если иностранец получил согласие на временное проживание, его права более расширены. Такой документ предоставляет практически полноценные права в сравнении с теми, кто получил гражданство.

Оформляется полис при таком статусе бесплатно на срок, равный сроку по регистрации. Чтоб получить полис, требуется определить подходящую СК, оформить бесплатный договор обязательного медицинского страхования.

Список документов, требуемый для предоставления стандартный, дополняемый разрешением на временное проживание.

Обращаться по временному или настоящему можно уже на следующий рабочий день после выдачи в руки (требовать оплату не должны). Обслуживание по нему аналогично бумажному варианту, выдаваемому для постоянного пользования.

Оплачивает полис непосредственно работодатель, так как такие перечисления его обязанность. Это имеет вид вычетов из заработной платы сотрудника.

Иностранцы могут находиться в стране по разным причинам. В зависимости от определения периода, статуса, от наличия официального трудоустройства, других причин, решается моно получить бесплатный договор по медобслуживанию или нет. Рассмотрим разные варианты.

Согласно ст. 10 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. об страховании по ОМС при наличии РВП каждый человек обязан оформит полис.

Если гражданин не подходит под условия, позволяющие получить ОМС, он должен купить полис ДМС (оформляется добровольно при желании), что касается и детей. Это касается и той категории, что имеют вид на жительство (ВНЖ).

При этом сроки по действию для страховок по разным статусам могут быть разными. Если происходит замена РВП на ВНЖ, то переоформлять нужно и полисы.

Если человек получил статус беженца, имеет соответствующее свидетельство, он имеет право не будучи трудоустроенным, обратиться в подходящую страховую компанию для оформления договора ОМС. Предоставляемые привилегии равны обычным для полисов, выдаваемых компанией ля других лиц. Минус в том, что признается человек беженцем не стразу, для этого требуется ждать иногда и не один месяц.

По этой причине стало возможно запрашивать полис при наличии ходатайства о признании беженцем. Таким образом, пока вопрос статуса будет рассматриваться, можно будет обращаться в поликлинику, другие медучреждения, имея на руках действующую страховку. Минус в этом также есть: полис прекращает действие, если ходатайство по статусу будет отклонено. Тогда за медуслуги придется платить.

Если ОМС обязаны иметь иностранцы с РВП, ВНЖ, беженцы, выходцы из стран ЕАЭС, то категория специалистов высокого уровня квалификации в данном случае имеет исключение согласно закону РФ «О правовом положении иностранных граждан в РФ».

Это утверждение означает, что специалисты, называемые высококвалифицированными, приглашены для работы в РФ, их зарплата составляет от 2 млн. руб. в год. Для таких сотрудников медицинскую страховку за них платит и заказывает работодатель.

В теме бесплатной медпомощи есть особенность, касающаяся иностранцев из стран Евразийского экономического союза (Беларусь, Кыргызстан, Армения, Казахстан). Они могут сами оформить ОМС.

По обновленному в 2018 году варианту закона, граждане, приехавшие из перечисленных стран, трудоустроенные в соответствии с требованиями законов принимающей страны, могут оформить полисы на более выгодных условиях по сравнению со своими коллегами из других стран, которые не относятся к указанному союзу.

Для граждан, относящихся к указанным странам права внутри союза равнозначные, социальное обеспечение такое же, как и в свое стране.

Чтобы получить нужную бумагу и пластиковый вариант полиса нового формата, как было упомянуто выше, следует написать заявления в СК, предоставив:

• удостоверение личности
• трудовое соглашение
• номер счета по страхованию
• документ о въезде с границы РФ

Вид на жительство для приезжих по данной категории не есть обязательный.

Важно! Медпомощь в рамках услуг по ОМС предоставляется не только владельцу документа, но и его родственникам без привязки к их месту работы или трудоустроенности.

Стать клиентом медучреждения по полису медстрахования вида ОМС могут не все. Обращаясь в больницу, для обследования, такие люди должны взять с собой деньги или же оформить ДМС. К таким относятся:

• учащиеся, в том числе студенты
• трудовые мигранты

Имея в руках документы, которые официально подтверждают личность, право на нахождение в России, можно обратиться в любую понравившуюся страховую компанию для заключения нужного договора.

Некоторые люди для этого узнают предлагаемые варианты программ, так как у разных компаний они могут быть разными и при определенном заболевании не покрывать расходы по нему, являются более ограниченными.

Также обращать внимание нужно и на характеристику компании, отзывы по ней, рейтинги, размещающиеся в сети Интернет. На руки выдадут сначала временный вариант, а позднее бумажный и пластиковый современного образца.

Срок действия ограничивается временем, разрешенным для нахождения иностранцам на территории страны. То есть, если есть РВП, ВНЖ человек без гражданства, беженец, срок действия заканчивается обычно концом текущего года, но не раньше срока по разрешению на пребывание.

Для полиса ДМС срок оформления может быть 3, 6, 9 месяцев и год. Это зависит от предложения страховщика, который предлагает и разные суммы по данному виду добровольного страхования – в среднем 6 000 руб.

Дороже выходит лицам от 60 лет и детям, так как они относятся к категории наиболее часто болеющих, что повышает затраты страховщика по возмещению медобслуживания.

Многие приезжие знают о том, что медицинская помощь может быть оказана и без полиса ОМС. Не вдаваясь в подробности, люди надуются на оказание помощи, не уточняя особенности вопроса. На самом деле бесплатные услуги оказываются только к случаям, попадающим под категорию экстренных, неотложных.

Если нужна будет помощь в рамках амбулаторного лечения, осмотра, то бесплатно осуществить это не удастся. Острый вопрос в отношении женщин в положении. Для них анализы, наблюдение являются платными. Исключение – роды, ситуации при острой боли.

Важно! Во избежание спорных ситуаций, плохого отношения, рекомендуется оформить полис ОМС, который должен быть при себе, как и паспорт.

Не только иностранцы, но и граждане РФ должны понимать, что полис не имеет привязки к конкретному региону (там, где был оформлен). Если человек находится в месте, отличном от того, где оформил ОМС, помощь ему должна быть оказана.

Утверждения, противоречащие данной трактовке, считаются незаконными. Отстаивать свои права можно, как минимум посредством обращения в свою страховую компанию. В медучреждениях знают об отсутствии к географической привязке.

При обращении обязаны поставить на учет, выполнить необходимые услуги в рамках договора.

Заключение

Для комфортного и безопасного нахождения на территории Российской Федерации иностранным гражданам рекомендуется получить полис обязательного медицинского страхования или его аналога – добровольного страхования. Он актуален как для людей, собирающихся находиться в стране длительный срок.

Процедуру получения нельзя охарактеризовать, как сложную, зато пользоваться преимуществами договора можно уже на следующий день после оформления. В то же время, следует помнить, что на вызов скорой в экстренной ситуации полис влияния не оказывает. Она осуществляется в любом случае и бесплатна.

На что следует обратить внимание

Специалисты страховой компании помогают набрать список услуг, исходя конкретного состояния здоровья гражданина из другой страны.

Для них предусмотрены программы ДМС:

• специализированная, по ней оказываются узконаправленные услуги, например, ведение беременности, осуществление лечения хронического заболевания;
• общего направления, которая состоит из услуг врача терапевта.

Стоимость полиса не фиксированная, так как на нее влияет число включенных в договор услуг. Она для трудового мигранта превышает в полтора-два раза стоимость полиса для граждан России.

При выборе программы ДМС, предназначенных иностранным гражданам нужно изучить перечень медицинских учреждений, потому что их местоположение и оказываемые услуги влияют на совершение покрытия.

Вне зависимости от наличия полиса ДМС иностранный гражданин имеет право на получение скорой помощи, если возникает прямая угроза его жизни, здоровью.

Есть ли штраф?

Конечно, отсутствие страховки ДМС для иностранных граждан в России по закону (с 01.05.16) карается штрафом.

Сумма штрафа может зависеть от времени, в течение которого иностранец пребывал на территории страны без страховки.

От того, есть ли у нарушителя личный страховой полис. Или от того, насколько сумма минимального страхования (а это 100 000 рублей) отличается от действительной.

Оформлять добровольное медицинское страхование для иностранных граждан не нужно:

• профессионалам, специалистам (если они зарабатывают от двух миллионов рублей в год);
• их семьям, детям, родственникам и всем, кто приезжает вместе с ними;
• иностранным гражданам, которые проживают на территории РФ на постоянной основе; и тем иностранным гражданам, которые имеют вид на жительство.

Стоит отметить, что кроме выдачи штрафа и риска дальнейшего получения запрета на въезд в Российскую Федерацию, без страхового медицинского полиса для иностранных граждан бесплатная медицинская (как амбулаторная, так и стационарная) помощь оказываться не будет.

Для патента

С текущего года граждане, прибывающие из стран СНГ, получили право въезда в Россию, чтобы трудоустроиться без оформления разрешения на работу.

Его можно приобрести в день обращения, но полис начинает действовать обычно по истечению 7-10 дней после того, как он был выдан на руки. Его стоимость для патента уменьшена до 1500 рублей.

Сколько стоит?

Средняя стоимость на добровольное медицинское страхование для иностранных граждан — 3600 рублей в год (от 18 до 75 лет).

Для детей (до 18 лет) она будет стоить 5000 рублей.

Для граждан старше 75 лет стоимость составляет 6000 рублей в год. Это усредненные цены.

Стоимость оформления полиса ДМС для иностранцев зависит от следующих факторов:

• страховая компания;
• пакет услуг, который предоставляет компания;
• сеть поликлиник;
• регион;
• гражданство;
• возраст мигранта;
• пол мигранта;
• состояние его здоровья;
• место работы иностранца, сфера его деятельности (наличие риска для жизни и здоровья на опасной работе).

Минимальная же медицинская страховка для иностранных граждан в РФ начинается от ста тысяч рублей.

Где оформить?

Сегодня их достаточно много.

Самыми распространенными являются: Росгосстрах, ВТБ-страхование, Росгосстрах, РЕСО, РОСНО.

Также услуги ДМС страхование для иностранных граждан предлагает и Почта России, отделения которой можно найти где угодно.

Кроме прочего, можно подать заявление в Много — Функциональный Центр (МФЦ) или в отделение «Мои документы», которых сейчас много в любом городе.

А получить готовый страховой полис медицинского страхования для иностранных граждан в выбранном при оформлении отделении.

Документы

Для того, чтобы получить полис, вам придется предоставить страховой компании следующий пакет:

• копию паспорта или любого другого документа, удостоверяющего личность;
• заявление, в котором указывается страховая компания;
• копию миграционной карты;
• свидетельство о рождении ребенка (при наличии ребенка);
• данные о месте регистрации и о месте проживания;
• контактные данные (номер мобильного телефона);
• доверенность на представление интересов страховой компании.

Как выглядит?

Полис Добровольного медицинского страхования для мигрантов на территории РФ выглядит, например, как на фото справа. В других страховых компаниях иные бланки.

Страховые полисы медицинского страхования для иностранных граждан имеют следующие графы:

• ФИО страхователя;
• дата рождения;
• контактные данные (номер телефона);
• паспорт;
• личный адрес;
• гражданство;
• пол.

Также на бланке указана страховая сумма на человека, страна пребывания, и сроки.

Есть и другие медицинские полисы для иностранных граждан, но графы в них такие же.

Медицинское страхование иностранных граждан в РФ изменяется год от года.

Необходимо постоянно отслеживать изменения в законодательстве, чтобы знать не только о штрафных санкциях, но и открывающихся возможностях.

Так когда — нибудь страховой полис, может быть, станет бесплатным для всех категорий иностранных граждан.

А мы обязательно напишем об этом на нашем портале.

• Вступает в силу новая редакция правил обязательного медицинского страхования, в соответствии с которой временно пребывающие иностранные граждане из Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, работающие в Российской Федерации по трудовым договорам, смогут бесплатно оформить себе полисы обязательного медицинского страхования.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, вносящий соответствующую поправку, увидел свет, хотя и претерпел существенные изменения на пути от проекта приказа до официального опубликования.
• В наступающем году временно пребывающие иностранные граждане из ЕАЭС, работающие на территории РФ по трудовым договорам, вправе обратиться в страховую компанию для оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Мы предлагаем ознакомиться с разъяснениями, данными в декабре 2015 года Фондом обязательного медицинского страхования о том, как получить полис ОМС. Информация, приведенная ниже, касается новой категории застрахованных иностранных граждан – временно пребывающих трудящихся из ЕАЭС.

Для оформления полиса иностранный гражданин должен заполнить заявление, в котором необходимо указать:

• — фамилию, имя, отчество (при наличии);
• — пол;
• — дату и место рождения;
• — гражданство;
• — СНИЛС;
• — данные паспорта либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• — реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС, в том числе дату его подписания и срок действия;
• — данные о месте пребывания с указанием срока пребывания;
• — данные документа, подтверждающего отношение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (для соответствующей категории иностранных граждан);
• — контактную информацию;
• — категория застрахованного лица в соответствии с положениями договора о ЕАЭС о праве отдельных категорий иностранных гражданах государств — членов ЕАЭС на обязательное медицинское страхование (для соответствующей категории иностранных граждан).

К заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:

• — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• — СНИЛС;
• — трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
• — отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копию с указанием места и срока пребывания;

Полис обязательного медицинского страхования выдается со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

На что следует обратить внимание?

На пути от проекта приказа к его окончательной редакции в тексте произошли существенные изменения. Так, в опубликованном документе отсутствует такая категория застрахованных, как члены семьи трудящихся из ЕАЭС (в проекте приказа эта категория присутствовала).

Таким образом правом на получение полиса обладает лишь работающий по трудовому договору гражданин ЕАЭС. По нашему мнению Приказ Минздрава №803н от 27.10.2016г.

«Социальное обеспечение (социальное страхование) (кроме пенсионного) трудящихся государств-членов и членов семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства».

В новой редакции правил не сказано, что полис обязательного медицинского страхования оформляется при наличии у иностранного гражданина заключенного гражданско-правового договора. Следовательно, иностранные работники из ЕАЭС, работающие не по трудовым, а по гражданско-правовым договорам, не могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

1. Для оформления полиса не требуется миграционная карта.
2. В новой редакции правил также изменены сроки действия полисов обязательного медицинского страхования, выдаваемых постоянно проживающим (имеющим ВНЖ), временно проживающим (имеющим РВП) иностранным гражданам и беженцам.
3. Если раньше полис ОМС постоянно проживающим иностранным гражданам выдавался без ограничения срока, а имеющим статус беженца или РВП – до окончания срока действия такого статуса, то теперь медицинские полисы ограничены датой окончания календарного года.
4. В приказе не говорится о сроках действия полисов ОМС, выданных постоянно проживающим иностранным гражданам до вступления в силу новой редакции правил.

Цена страховки

По рекомендациям Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации стоимость полиса ДМС, предназначенная для иностранных граждан должна колебаться от 500 до 12 тыс. рублей при средней стоимости от 3000 до 7000 рублей, но не более.

Конкретная стоимость зависит:

• от страховой компании;
• сети поликлиник;
• от пола застрахованного лица, его возраста, состояния здоровья;
• сферы его трудовой деятельности, которая подразумевает наличие или отсутствие в работе страхового риска, вероятности профессиональных заболеваний;
• от перечня медицинских услуг, состоящих в страховом продукте.

Преследуемые цели	Стоимость в рублях на год	Отличительные признаки	Примечание
Получение патента для устройства на работу	3 000	Амбулаторная, специальная медицинская помощь в безотлагательной форме	Рабочая виза
Программа для детей младшего школьного, детсадовского возраста	5 700 — 7 200	Срочное помещение в больницу на стационарное лечение, для детей предусмотрены скидки	Эконом
Ведение беременности, включая роды	40 000/ 90 000	Наблюдение за беременностью, принятие родов	Обязательное условие наличие амбулаторной карты
Оказание услуг медицинских взрослым гражданам	35 000	Прием врача общей терапии, обследование больных органов, вызывание врача домой	Стандарт
Обслуживание в поликлинике для  детей в возрасте 1-18	40 000	Посещение врачей, обследование в поликлинике, вызов врача на дом, вакцинация	Стандарт
Экстренная помощь	5 000	Стационарная помощь до помещения в больницу
Программа для новорожденных детей	40 000	Осмотры по плану учреждения, вакцинация

Примечание. Стоимость приведена для города Москвы.

И в заключении необходимо отметить, что в условиях активного участия в системе межгосударственных и межнациональных отношений большое внимания уделяется соблюдению прав иностранных граждан, вопросам их проживания в пределах Федерации, комфортабельной трудовой деятельности.

В силу перечисленных причин им предоставляется право на получение медицинской помощи в непредвиденных случаях, расцениваемых страховым.